losartán

El losartán es un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA-II) utilizado principalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial. También se emplea para reducir la progresión de la nefropatía diabética en adultos y para la insuficiencia cardíaca, además de disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con hipertensión y hipertrofia del ventrículo izquierdo. El fármaco se administra por vía oral y está disponible en tabletas; a menudo se usa en combinación con otros antihipertensivos, como diuréticos.

Mecanismo de acción y farmacocinética: losartán bloquea el receptor AT1 de la angiotensina II, inhibiendo los efectos de vasoconstricción, liberación de aldosterona y retención de sodio. Es un profármaco que se metaboliza en el hígado a EXP3174, su metabolito activo con mayor afinidad y potencia. La biodisponibilidad es moderada y la absorción se produce principalmente en el intestino, con eliminación por vía renal y biliar. El metabolito activo tiene una vida media más prolongada que el compuesto original.

Efectos adversos y precauciones: los efectos secundarios más comunes son mareo, dolor de cabeza, fatiga e hipotensión. La hiperpotasemia y alteraciones de la función renal pueden ocurrir, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o en uso concomitante de diuréticos que conservan potasio. El angioedema puede ocurrir, aunque es menos frecuente que con los IECA. Contraindicado durante el embarazo y la lactancia; precaución en estenosis de la arteria renal y en ciertas condiciones metabólicas. Interacciones relevantes incluyen fármacos que aumentan el potasio y AINEs.

Contexto regulatorio y uso clínico: losartán está aprobado en muchos países para hipertensión y otras indicaciones, y se comercializa bajo nombres de marca como Cozaar, entre otros. Se encuentra disponible en tabletas con dosis que van desde 50 mg hasta 100 mg, y también en combinaciones con hidroclorotiazida u otros fármacos. En la práctica clínica, la dosis se ajusta según la indicación, respuesta y tolerabilidad del paciente.