lokalanästhetische

Lokalanästhetische Mittel, auch Lokalanästhetika, sind Substanzen, die die Erregbarkeit von Nerven reversibel blockieren und so Schmerzleitungen in einem begrenzten Gebiet verhindern, ohne das Bewusstsein zu beeinflussen. Sie werden häufig in der Mund-, Haut- und Kleingefäßchirurgie sowie in der Dermatologie eingesetzt.

Sie wirken durch Hemmung der spannungsabhängigen Natriumkanäle in der Nervenmembran. Dadurch wird die Weiterleitung von Aktionspotentialen gestoppt. Die Blockade ist dosisabhängig und hängt von der Art des Mittels, dem pH-Wert des Gewebes und der Gewebedurchblutung ab. Die Wirkung kann durch Zugabe von Vasokonstriktoren wie Adrenalin verlängert und die systemische Aufnahme reduziert werden.

Lokalanästhetika werden in zwei Hauptklassen unterteilt: Estertypen (z. B. Procain, Benzocain, Tetracain; historisch auch Cocaïne) und Amidentypen (z. B. Lidocain, Prilocain, Mepivacain, Bupivacain, Ropivacain, Articain). Amide-Lokalanästhetika werden überwiegend in der Leber metabolisiert, Estersubtypen im Plasma durch Pseudocholinesterasen abgebaut. Diese Unterschiede beeinflussen Dauer und Risiko der Toxizität.

Anwendungen umfassen Infiltration, perineurale Blockaden sowie neuraxiale Techniken wie Epidural- oder Spinalanästhesie. Topische Formen werden bei Schleimhäuten oder Haut genutzt. Die sichere Anwendung setzt Kenntnis von Dosierung, Onset, Wirkdauer und individuellen Risikofaktoren voraus. Nebenwirkungen reichen von lokaler Reizung bis zu systemischer Toxizität bei Überdosierung, mit Symptomen aus dem ZNS- und kardiovaskulären Bereich; Allergien treten seltener auf, sind aber möglich, besonders bei Estern.