dalteparyna

Dalteparina es una heparina de bajo peso molecular (HBPM) utilizada como anticoagulante para la prevención y el tratamiento de trastornos tromboembólicos. Se obtiene por fraccionamiento de la heparina y se administra casi siempre por vía subcutánea; en algunos regímenes puede emplearse en hospital para terapia dirigida. En comparación con la heparina no fraccionada, la dalteparina ofrece mayor biodisponibilidad, vida media más prolongada y un perfil farmacocinético más predecible, lo que permite regímenes de dosificación más simples.

Su mecanismo de acción se basa en la potenciación de la antitrombina III, con inhibición principalmente de la factor Xa y una inhibición menor de la trombina (IIa). Esto produce anticoagulación eficaz con monitorización menos intensiva; la monitorización de anti-Xa puede considerarse en pacientes con insuficiencia renal, obesidad, embarazo o pediatría.

Los usos clínicos principales incluyen la profilaxis de tromboembolismo venoso tras cirugía mayor, incluidas cirugías ortopédicas, y el tratamiento de trombosis venosa profunda y/o embolia pulmonar cuando se usa como terapia inicial. También puede emplearse en ciertas situaciones de síndrome coronario agudo como complemento a otras terapias, conforme a guías clínicas.

Las contraindicaciones incluyen sangrado activo, antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina y alergia a la dalteparina o a otros heparinos. El riesgo de trombocitopenia inducida por heparina es menor que con heparina no fraccionada, pero puede ocurrir. Los efectos adversos más comunes son sangrado y dolor en el sitio de inyección; también puede aparecer anemia, trombocitopenia y, con uso prolongado, osteoporosis. Se presta especial atención a la seguridad en el embarazo y en pacientes con tratamiento con antiagregantes, y la reversión completa no es fácil, aunque el protamina puede neutralizar parcialmente sus efectos.