trombina

trombina es una serina proteasa esencial en la coagulación de la sangre. Se origina a partir de la pro-trombina, un precursor producido en el hígado, por la acción del complejo protrombinasa, en presencia de calcio y superficies fosfolípidicas durante la cascada de la coagulación. Una vez activada, la trombina también se conoce como factor IIa.

Las funciones principales de la trombina son convertir el fibrinógeno soluble en fibrina insoluble, formando la malla de un coágulo; activar el factor XIII, lo que estabiliza las fibras de fibrina; y activar plaquetas mediante receptores proteasa-activados (PAR-1 y PAR-4), promoviendo la agregación plaquetaria. Además, la trombina amplifica la coagulación al activar factores V, VIII y XI, fortaleciendo la respuesta hemostática.

La generación y la actividad de la trombina están fuertemente reguladas. El sistema de antitrombina III, la vía de la proteína C y proteína S, y la trombomodulina modulan su acción. La anticoagulación puede lograrse con heparina, que potencia la inhibición por antitrombina, o con inhibidores directos de la trombina, como dabigatrán, y con otros inhibidores como argatroban o bivalirudina.

En condiciones patológicas, la producción excesiva de trombina puede favorecer la trombosis, mientras que una deficiencia o disfunción de la protrombina puede predisponer al sangrado. La trombina también se utiliza de forma tópica en medicina como hemostático en cirugías, y existen fármacos y estrategias que buscan modular su acción para tratar trastornos de la coagulación.