cardiogénico

Cardiogénico es un término utilizado en medicina para describir aquello que tiene su origen en el corazón o que depende de la función cardíaca para su aparición. Se aplica a patologías, cuadros clínicos y procesos fisiopatológicos cuya causa principal es una alteración en la contractilidad, la conducción o la perfusión generada por el corazón.

Entre las situaciones cardiogénicas se encuentran el edema pulmonar de origen cardiogénico, la insuficiencia cardíaca aguda y el choque cardiogénico. En estas condiciones, la reducción del gasto cardíaco o el aumento de la presión de llenado provocan hipoperfusión de órganos y congestión pulmonar o sistémica.

Causas principales incluyen infarto de miocardio agudo, enfermedad valvular (estenosis o insuficiencia), miocardiopatías, arritmias graves y miocarditis, así como complicaciones posoperatorias cardíacas.

El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias: ecocardiografía para evaluar función y estructuras, radiografía de tórax para edema, pruebas de laboratorio como BNP o NT-proBNP, y hemodinámica cuando se precisa (cateterismo cardíaco).

El manejo cardiogénico busca restablecer la perfusión adecuada y reducir la congestión. Incluye tratamiento de la causa (por ejemplo, reperfusión en síndrome coronario, corrección valvular), soporte hemodinámico con inotrópicos o vasopresores, reducción de la poscarga y diuresis moderada cuando está indicada, oxígeno y, en casos refractarios, soporte circulatorio mecánico. La rehabilitación y tratamiento de comorbilidades son importantes para el pronóstico.

Es importante distinguir lo cardiogénico de causas no cardíacas de edema o insuficiencia. El pronóstico varía según la etiología y la rapidez con que se controla la causa; el choque cardiogénico, por ejemplo, se asocia a mayor mortalidad si no se trata de forma adecuada y rápida.