bronchodilátory

Broncodilatadores são fármacos que relaxam o músculo liso das vias aéreas, aumentando o diâmetro brônquico e reduzindo a resistência ao fluxo de ar. Eles são amplamente usados no manejo de doenças respiratórias obstrutivas, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bem como em situações de broncoespasmo agudo.

Podem atuar por diversos mecanismos. Os beta-2 agonistas estimulam receptores beta-2, elevando o cAMP e promovendo relaxamento dos músculos. Existem os de ação rápida (SABA) como salbutamol/albuterol e terbutalina, usados para alívio rápido dos sintomas; e os de ação prolongada (LABA) como salmeterol e formoterol, geralmente em uso de manutenção associado a anti-inflamatórios. As ações também incluem anticolinérgicos (bloqueio de receptores muscarínicos) para reduzir a broncoconstrição, e xantinas (teofilina) que atuam como inibidores de PDE e têm uso limitado pela janela terapêutica estreita.

As vias de administração mais usadas são inalatórias (inaladores pressurizados, inaladores de pó seco ou nebulizadores), que entregam o fármaco diretamente aos pulmões. Também podem ser usados por via oral ou intravenosa, em casos graves ou quando a inalação não é possível. A broncodilatação é tipicamente combinada com outras terapias, como corticosteroides inalatados, especialmente no manejo da asma e da DPOC.

Efeitos adversos variam conforme o tipo: SABAs podem causar tremor, palpitações e ansiedade; LABAs têm perfil semelhante, com risco aumentado de eventos se usados isoladamente sem corticosteroides; anticolinérgicos podem provocar boca seca, visão turva e constipação; a teofilina pode levar a náuseas, insônia, arritmias em sobredosagem. Tolerância e piora de sintomas podem ocorrer com uso inadequado ou excessivo.

Notas de prática clínica enfatizam a correta técnica de inalação, adesão ao regime terapêutico e monitorização de sinais de exacerbação. O objetivo é controlar sintomas, reduzir exacerbações e melhorar a função respiratória, com escolhas de fármacos adaptadas ao perfil do paciente.