exacerbações

Exacerbação, ou exacerbação clínica, é o aumento súbito ou piora acentuada dos sintomas de uma doença crônica, a ponto de exigir ajuste terapêutico ou atendimento médico. O termo é utilizado em diversas áreas da medicina, destacando-se as exacerbações de doenças respiratórias (como a DPOC e a asma) e de condições cardíacas, gastrointestinais etc.

Causas e gatilhos: infecções respiratórias ou sistêmicas, irritantes ambientais, exposição a alérgenos, descontinuidade ou inadequação do tratamento, mudanças climáticas, estresse ou comorbidades.

Sinais e diagnóstico: a piora envolve aumento de sintomas basais da doença, variando conforme o quadro. Em DPOC, por exemplo, dispneia agravada, tosse mais produtiva e alteração da expectoração; em insuficiência cardíaca, ganho de peso rápido, edema, dispneia; em asma, piora da sibilância.

Tratamento: objetivo controlar a exacerbação, tratar o gatilho e prevenir complicações. Pode incluir broncodilatadores de ação rápida, corticosteroides, antibióticos quando houver infecção bacteriana ou secreção purulenta, oxigênio suplementar, e ajuste de terapia de base; em muitos casos requer monitorização hospitalar.

Prevenção e prognóstico: exacerbações associam-se a pior prognóstico na doença subjacente e maior mortalidade. Medidas preventivas incluem adesão ao tratamento, vacinação, identificação precoce de sinais de piora, reabilitação e controle de comorbidades.