insônia

Insônia é transtorno caracterizado pela dificuldade persistente de iniciar ou manter o sono, ou sono não reparador, com impacto na qualidade de vida. Para ser classificada como insônia, os sintomas devem ocorrer pelo menos três noites por semana, durar três meses ou mais (crônica) e estar associadas a sofrimento ou prejuízo no funcionamento diário, mesmo quando há oportunidade adequada de sono. Pode ser transitória (menos de três meses) ou crônica, e pode ocorrer isoladamente ou em comorbidade com ansiedade, depressão, dor crônica e outros problemas de saúde.

A insônia pode ser de inicio, manutenção ou de sono não reparador, e frequentemente coexiste com outros transtornos do sono, como distúrbios respiratórios ou ritmo circadiano alterado. Fatores de risco incluem estresse, mudanças de rotina, consumo de cafeína ou álcool, uso de certos medicamentos, dor e condições médicas. Mulheres e pessoas mais velhas apresentam maior prevalência.

O diagnóstico é clínico, baseado na história e no padrão de sono, por meio de diários de sono e, quando necessário, actigrafia ou polissonografia para excluir transtornos concomitantes (como apneia do sono). Avaliação de comorbidades médicas e psiquiátricas é importante.

O tratamento começa com higiene do sono e, frequentemente, terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I), que aborda hábitos de sono, associações estímulo-resposta e fatores cognitivos. Em alguns casos, podem ser usados fármacos por curto prazo (por exemplo, hipnóticos de próxima geração, melatonina ou ramelteon) sob supervisão médica, sempre buscando reduzir dependência e efeitos adversos. Tratar condições médicas subjacentes e promover estilos de vida saudáveis são componentes essenciais.