antimykotische

Antimykotische Mittel, auch antifungale Substanzen genannt, sind chemische Verbindungen oder biologische Agenzien, die das Wachstum von Pilzen hemmen oder diese abtöten. Sie finden Anwendung in der Medizin, der Tiermedizin sowie im Pflanzenschutz. Je nach Wirkungsweise unterscheidet man fungistatische Substanzen, die das Pilzwachstum hemmen, von fungiziden Substanzen, die Pilze abtöten.

Zu den wichtigsten Wirkmechanismen gehören die Hemmung der Ergosterolsynthese, die unter anderem von Azolen (z. B. Fluconazol, Itraconazol) sowie von Allylaminen (Terbinafin) genutzt wird; der direkte Membranangriff durch Bindung an Ergosterol, wie er von Polyenen (Amphotericin B, Natamycin) erfolgt; die Hemmung der β-1,3-Glucansynthase durch Echinocandine (Caspo- fungin, Micafungin, Anidulafungin); sowie antimetabolische Hemmungen der Nukleinsäuresynthese (5-Fluorocytosin). Neben diesen Hauptklassen gibt es weitere Ansätze, etwa Gallensäuren oder pflanzliche Extrakte, die in speziellen Anwendungen genutzt werden.

Anwendungsgebiete umfassen die Behandlung von Haut- und Schleimhautinfektionen durch Dermatophyten und Candida sowie schwere systemische Mykosen. Regionale/topische Präparate werden häufig gegen Hautpilze eingesetzt, systemische Fungizide bei schweren Infektionen. In der Landwirtschaft dienen antimykotische Mittel dem Pflanzenschutz und der Lagerung von Obst und Gemüse, um Pilzbefall zu verhindern.

Sicherheit und Resistenz sind wichtige Aspekte: Antimykotika können Nebenwirkungen haben und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zeigen. Pilzresistenzen entstehen durch Mutationen, Effluxpumpen oder Biofilme, weshalb eine judizierte Indikationsstellung, gute Dosierung und Überwachung wichtig sind. Regulatorisch werden viele dieser Substanzen verschreibungspflichtig oder streng reguliert, besonders bei systemischen Anwendungen.

---