antidiabéticos

Los antidiabéticos son fármacos utilizados para controlar la hiperglucemia en la diabetes mellitus. Su objetivo es mantener la glucosa en sangre dentro de un rango cercano a lo normal, reducir complicaciones a largo plazo y facilitar un manejo estable junto con la dieta y la actividad física. Se clasifican en dos grandes grupos: insulina y fármacos no insulínicos.

Los fármacos no insulínicos incluyen diversas clases orales (y algunos inyectables no insulinotrópicos) que se utilizan principalmente en diabetes tipo 2. Entre ellos se encuentran la metformina, que reduce la producción de glucosa en el hígado y mejora la sensibilidad a la insulina; las sulfonilureas y las meglitinidas, que aumentan la secreción de insulina; las tiazolidinedionas, que mejoran la sensibilidad periférica a la insulina; los inhibidores de DPP-4 y los agonistas del receptor GLP-1, que modulan la respuesta a la incretina; los inhibidores de SGLT2, que aumentan la excreción renal de glucosa; y, en casos seleccionados, los inhibidores de la absorción de carbohidratos como la acarbosa. Cada clase tiene perfiles de eficacia y efectos adversos distintos, así como consideraciones sobre tolerabilidad, peso y comorbilidades.

La insulina se usa en diabetes tipo 1 y, cuando es necesaria, en tipo 2. Se administra por vía subcutánea mediante diferentes formulaciones según su inicio y duración de acción (rápida, regular, intermedia o basal). La dosis se individualiza según necesidad clínica, con ajuste frecuente para lograr control glucémico.

La monitorización incluye medición de glucosa en sangre, HbA1c, función renal y hepática, y evaluación de efectos adversos como hipoglucemia, aumento de peso o infecciones. El uso debe ser supervisado por un profesional de salud.