aldosteron

Aldosteron ist ein Mineralokortikoid-Hormon, das in der Zona glomerulosa der Nebennierenrinde synthetisiert wird. Es gehört zu den wichtigsten Hormonen zur Regulation des Elektrolyt- und Flüssigkeitshaushalts und wirkt hauptsächlich in den distalen Nierentubuli sowie in den Sammelrohren, wo es die Natriumrückresorption und die Kaliumausscheidung beeinflusst.

Die Hauptregulation erfolgt über das Renin-Angiotensin-System: Angiotensin II stimuliert die Freisetzung von Aldosteron aus der Nebennierenrinde. Erhöhte Plasmakonzentrationen von Kalium fördern zusätzlich die Ausschüttung. ACTH hat nur einen kurzen, unterstützenden Einfluss; die Regulation erfolgt vorrangig durch RAAS und Kaliumstatus.

Der Wirkmechanismus beruht auf Bindung an den Mineralocorticoid-Rezeptor in Zielzellen der Sammelrohre. Der MR-Aldosteron-Komplex reguliert die Transkription von ENaC-Untereinheiten und Na+/K+-ATPase, was die Natriumrückresorption erhöht. Wasser folgt dem Natrium, das Extrazellulärvolumen steigt; Kalium- und Wasserstoffionenausscheidung nehmen zu, was den Säure-Basen-Haushalt beeinflusst.

Physiologisch trägt Aldosteron zur Aufrechterhaltung des Extrazellulären Volumens, des Blutdrucks und des Elektrolytgleichgewichts bei. Klinisch ist Hyperaldosteronismus mit Bluthochdruck und Hypokaliämie assoziiert; sekundärer Hyperaldosteronismus kann durch Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen ausgelöst werden. Hypoaldosteronismus führt zu Hyperkaliämie, Hyponatriämie und Hypotonie.

Diagnose und Behandlung: Das Screening auf primären Hyperaldosteronismus erfolgt üblicherweise durch das Verhältnis von Aldosteron zu Renin (ARR). Die Behandlung richtet sich nach Ursache und kann Mineralokortikoid-Rezeptorantagonisten wie Spironolacton oder Eplerenon umfassen; bei Mangel wird Fludrocortison eingesetzt.