Zytokinstürme

Zytokinstürme sind schwere systemische Entzündungsreaktionen, die durch eine stark gesteigerte Freisetzung von Zytokinen gekennzeichnet sind. Sie können zu Fieber, Hypotonie, Hypoxie und Organversagen führen. Auslöser sind Infektionen (vor allem virale Erreger wie SARS-CoV-2, Influenzaviren), Autoimmunerkrankungen oder immuntherapeutische Behandlungen wie CAR-T-Zell-Therapien sowie einige Medikamente.

Die Pathogenese beruht auf einer fehlregulierten Aktivierung von Makrophagen und T-Zellen, wodurch hohe Konzentrationen entzündlicher Zytokine wie IL-6, IL-1β, TNF-α und IFN-γ freigesetzt werden. Die Zytokine bewirken Gefäßleckage, Gerinnungsstörungen und multisystemische Entzündungen.

Klinische Merkmale umfassen persistierendes Fieber, Tachykardie, Hypotonie, Atemnot, vermehrte Entzündungssignaturen im Labor (erhöhtes Ferritin, CRP, D-Dimer, Leberwerte, Cytopenien) und zunehmende Organfunktionsstörungen.

Diagnose basiert auf der klinischen Beurteilung, Laborparametern und Ausschluss anderer Ursachen wie disseminierte Sepsis. Behandlung ist patienten- und auslöserabhängig: allgemeine intensivpflegerische Maßnahmen, Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, sowie Entzündungshemmung mit Kortikosteroiden; in vielen Fällen werden Zytokin-spezifische Therapien eingesetzt, z. B. Tocilizumab (IL-6-Rezeptor-Antagonist) oder Anakinra (IL-1-Rezeptorantagonist). Weitere Optionen umfassen therapeutische Plasmaspende, IVIG und antivirale Therapien nach Bedarf.

Prognose variiert stark; frühzeitige Erkennung und multidisziplinäre Behandlung verbessern Outcomes. Risikofaktoren sind fortgeschrittenes Alter, Vorerkrankungen und hohe Entzündungsmarker. Forschung fokussiert sich auf Biomarker, bessere Diagnostik und gezielte Therapien.