Wahrnehmungsstörungen

Wahrnehmungsstörungen bezeichnen Beeinträchtigungen der sinnlichen Wahrnehmung, die Aufnahme, Verarbeitung oder das Erleben sensorischer Reize betreffen. Sie können als Verzerrungen, Illusionen oder Halluzinationen erscheinen. Illusionen sind Fehlinterpretationen real vorhandener Reize; Halluzinationen treten ohne äußere Reize auf. Wahrnehmungsstörungen können eine oder mehrere Sinnesmodalitäten betreffen, am häufigsten visuell oder auditiv, aber auch taktil, olfaktorisch oder gustatorisch.

Ursachen sind vielfältig: neurologische Erkrankungen (Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall, Demenz, Migräne, Epilepsie), psychiatrische Störungen (Schizophrenie, schwere Depression, affektive Störungen), Drogen- oder Medikamentenwirkungen, Schlafdeprivation, metabolische oder Infektionskrankheiten.

Die klinische Präsentation variiert stark. Betroffene können real erlebte Reize falsch interpretieren, Hinweise ignorieren oder aus Angst vor Halluzinationen zurückziehen. Häufig ist der Realitätsbezug beeinträchtigt, in anderen Fällen bleibt der Betroffene bei klarem Bewusstsein und Einsicht in die Verzerrungen.

Diagnostik umfasst Anamnese, neurologische und psychiatrische Untersuchung, neuropsychologische Tests, Bildgebung (CT/MRT) und ggf. EEG oder Laboruntersuchungen, um Grunderkrankungen auszuschließen oder zu bestimmen.

Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung. Bei psychotischen Symptomen kommen oft Antipsychotika oder begleitende Psychotherapie zum Einsatz. Bei neurologischen Ursachen adressiert man die zugrunde liegende Erkrankung, rehabilitative Maßnahmen und sensorische Therapien. Sicherheit der Betroffenen und Unterstützung der Angehörigen sind zentral.

Prognose hängt stark von Ursache, Schweregrad und Behandlung ab. Akute, behandelbare Ursachen können zu einer Besserung führen; fortschreitende neurodegenerative Erkrankungen erfordern langfristige Betreuung.