Tonsillgrenar

Tonsillgrenar betecknar nätverket av blodkärl, lymfkärl och nerver som förser och dränerar tonsillernas vävnad. Begreppet omfattar de grenar som når de olika tonsillerna i Waldeyers ring, främst palatina tonsillen men även faryngeala (adenoiden) och linguala tonsillen.

Arteriell försörjning

Den primära blodförsörjningen till palatina tonsillen kommer från tonsillarisgrenen, en gren av facialisartären. Ytterligare input kommer från ascendens palatinusgrenen (från facialisartären) samt dorsala lingualgrenar från lingualartären; mindre bidrag kan komma från ascendens pharyngealisartären. Denna flerdelade blodförsörjning gör att tonsillen har god vaskulär täckning men också stor blödningsbenägenhet vid kirurgi.

Venös dränering

Tonsillernas vener tömmer sig i pharyngeal venösa plexus och via vena facialis till det venösa systemet. Denna nätverk av vener bildar därmed ett viktigt kommunikationsväg för blodflöde från tonsillernas vävnad, särskilt vid infektion eller kirurgiska ingrepp.

Lymfkdränage

Lymfan från tonsillgrenarna dräneras framför allt till jugulodigastriska (djupa cervicala) lymfkörtlarna, samt till övre delen av det cervicala området. Detta gör tonsillerna centralt i immunförsvaret och i spridning av infektioner i svalget.

Nervförsörjning

Sensorisk innervation kommer huvudsakligen från glossopharyngeusnerven (IX). Autonom och motorisk innervation i kringliggande muskler påverkas av angränsande grenar från vagusnerven (X) och det sympatiska systemet.

Klinisk betydelse

Kännedom om tonsillgrenarnas territoriella försprutning är viktig vid behandling av tonsillit och vid tonsillektomi, där risk för blödning är ett centralt övervägande. Förändringar i lymfkärlflöde eller infektion kan också påverka närliggande lymfkörtlar och dränering.