Stentsetzung

Stentsetzung bezeichnet das Einbringen eines Stents in eine verengte oder verschlossene Hohlstruktur des Körpers, insbesondere in Gefäße des Kreislaufs oder in Hohlorgane wie Gallenwege, Harnleiter oder Speiseröhre, um Durchfluss und Drainage wiederherzustellen. Sie erfolgt meist endovaskulär oder endoluminal.

Indikationen umfassen koronare Arterienstenose, periphere Arterienverengungen, Carotis-Stenosen (Carotidstenting) sowie Obstruktionen in biliären, urologischen oder ösophagealen Abschnitten. Kontraindikationen ergeben sich aus aktiver Infektion, erheblicher Koagulopathie, unbehandelten Blutungen oder eingeschränkter Lebenserwartung, die den Nutzen der Maßnahme übersteigen.

Stenttypen lassen sich grob in ballon expandable und selbst expandable unterscheiden. Weiterhin gibt es bare-metal-Stents, drug-eluting-Stents (mit antirestenotischen Substanzen) und bioabsorbierbare Stents. Die Wahl hängt von Lokalisation, Gefäßdurchmesser, Form der Verengung, Reaktionsrisiko der Gefäßwand und dem Therapieschema ab.

Verfahren: In der Regel erfolgt eine perkutane Zugangsarterie (z. B. Leiste oder Handgelenk) unter lokaler Anästhesie oder Sedierung. Über einen Führungsdraht wird ein Ballonkatheter bis zur Stenose vorgeschoben, der Stent wird platziert und ggf. postdilatiert. Zur Vermeidung von Thrombose ist häufig eine antithrombotische Therapie erforderlich, meist in Form einer Doppelantiplättchentherapie über einen definierten Zeitraum.

Komplikationen umfassen Blutung, Gefäßverletzungen, Stentthrombose, Restenose, Stentversagen und Infektionen. Langfristige Ergebnisse hängen vom Stenttyp, der Lokalisation und Begleiterkrankungen ab. Alternatives Vorgehen sind Ballonangioplastie ohne Stent oder Bypassoperation.