Spinaldeformitäten

Spinaldeformitäten bezeichnen abnorme Formveränderungen der Wirbelsäule in sagittalen oder frontal Ebenen. Die häufigsten Erscheinungsformen sind Scoliosen (Seitkrümmung), Hyperkyphosen (übermäßige Brustrückenkrümmung) und Hyperlordosen (abnorme Lendenkrümmung). Deformitäten können isoliert auftreten oder komplexe Fehlstellungen der Wirbelkörper, der Wirbelsegmente oder des Rückenmarks umfassen. Ursachen reichen von angeborenen bis zu erworbenen Erkrankungen.

Die Scoliose kennzeichnet eine seitliche Krümmung der Wirbelsäule mit begleitender Rotation der Wirbelkörper. Hyperkyphose beschreibt eine übermäßig ausgeprägte Vorwärtskrümmung des thorakalen Rückenabschnitts, Hyperlordose eine vermehrte Rückwärtskrümmung des Lendenbereichs.

Ursachen lassen sich in Kategorien einteilen. Die häufigste Form ist die idiopathische Scoliose, meist stetig wachstumsabhängig. Andere Ursachen sind kongenitale Wirbelanomalien, neuromuskuläre Erkrankungen, degenerative Veränderungen im Erwachsenenalter, Traumata, Entzündungen oder neoplastische Prozesse.

Diagnostik umfasst Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren. Röntgenaufnahmen im Stand ermöglichen die Messung des Cobb-Winkels zur Quantifizierung der Krümmung. MRT oder CT dienen der Abklärung zugrunde liegender Ursachen und begleitender Komplikationen. Die Beurteilung des Wachstumszustands ist insbesondere bei Kindern relevant.

Behandlung richtet sich nach Alter, Progression und Schwere der Deformität. Leichte Defekte werden oft beobachtet. Bei wachsendem Kind oder moderaten Kurven kommen Korsetts oder Orthesen sowie spezialisierte Physiotherapie zum Einsatz, um Fortschreiten zu verlangsamen und die Beweglichkeit zu erhalten. Bei fortschreitender Deformität oder Funktionsverlust können operative Strategien nötig werden, meist eine Wirbelsäulenfusion oder korrigierende Osteotomien; wachstumsfreundliche Instrumentierungen ermöglichen Restwachstum.

Spezielle Formen umfassen die juvenile Scheuermann-Krankheit als häufige Ursache der Hyperkyphose; weitere Formen treten im Erwachsenenalter durch Degeneration auf. Prognose und Verlauf hängen von Ursache, Ausmaß, Alter und Behandlung ab.