Osteotomien

Osteotomien sind operative Knochenkorrekturen, bei denen ein Knochensegment durchtrennt und neu ausgerichtet wird, um Deformitäten zu korrigieren, die Beinachse zu verbessern und die Belastung des Gelenks zu optimieren. Sie werden an langen Röhrenknochen, im Becken oder im Gesicht durchgeführt und meist mit Platten, Schrauben oder Nägeln fixiert. Eine präoperative Planung mit Röntgen- oder CT-Bildern ist dafür unerlässlich.

Indikationen umfassen Achsfehler wie Genu varum oder Genu valgum, Beinlängendifferenz, Rotationsfehler sowie belastungsbedingte Schmerzen bei Kniearthrose. Osteotomien können als Brücke zu einem Gelenkersatz dienen oder die Belastung besser verteilen, um Schmerzen zu reduzieren und Funktion zu verbessern.

Zu den Techniken gehören Öffnungs- und Schließungsosteotomien, Dome- oder Rotationsosteotomien. Am Knie sind High Tibial Osteotomy (HTO) und Distale Femurosteotomie (DFO) gängig. Die Operation umfasst das Freilegen, das Ausrichten des Knochensegments und eine stabile Fixation mit Platten, Schrauben oder intramedullärem Implantat; ggf. werden Knochentransplantate verwendet. Die Rehabilitation erfordert eine belastungsabhängige guidelines und regelmäßige Verlaufskontrollen.

Komplikationen können Infektion, Nichtheilung oder Relativierung der Korrektur sein. Nervenverletzungen, Implantatprobleme und Restdeformität sind ebenfalls möglich. In vielen Fällen führt eine Osteotomie zu Schmerzlinderung und verbesserter Funktion, dient jedoch oft als Brücke oder Alternative zum Gelenkersatz.