Gelenkersatz

Gelenkersatz, wissenschaftlich als Endoprothese bezeichnet, bezeichnet die chirurgische Ersetzung eines beschädigten oder funktionsunfähigen Gelenks durch eine künstliche Prothese. Häufig betroffen sind Hüfte (Hüftendoprothese) und Knie (Knieendoprothese), seltener Schulter, Ellbogen oder Sprunggelenk. Ziel ist die Schmerzlinderung, Verbesserung der Beweglichkeit und Funktion sowie die Rückgewinnung alltäglicher Aktivitäten.

Indikationen sind fortgeschrittene Arthrose, rheumatoide Arthritis, posttraumatische Gelenkdegeneration, Knochendefekte sowie bestimmte Frakturen, bei denen eine Gelenkverformung oder Instabilität vorliegt. Verfahren umfassen das totale Gelenkersatzes (Totale Endoprothese, TEP), Teil- oder Hüft-/Knieteilprothesen (Hemiprothese, Unicondylar-Prothese) sowie bei bestimmten Indikationen Schulter- oder Ellbogenendoprothesen. Materialien kombinieren Metalllegierungen, Keramik und Hochmolekulares Polyethylen; Prothesen können zementiert oder zementfrei verankert werden.

Der Operationsablauf umfasst den Ersatz der Gelenkflächen durch Prothesen, Prüfung der Achse und Weichteile sowie eine postoperative Rehabilitationsphase. Die Behandlung erfolgt in Regel stationär mit anschließender Physiotherapie. Die Ergebnisse sind in vielen Fällen von deutlicher Schmerzreduktion und Funktionsverbesserung geprägt. Die durchschnittliche Lebensdauer einer Endoprothese liegt je nach Gelenk und Patientenfaktoren häufig bei 15 bis 20 Jahren.

Risiken umfassen Infektion, Thrombosen, Luxation, Prothesenlockerung, Verschleiß oder Implantatversagen. Die Wahl des Verfahrens berücksichtigt Alter, Allgemeinzustand, Aktivitätsniveau und Begleiterkrankungen. Alternative Behandlungen umfassen konservative Therapien und gelenkerhaltende Operationen, die je nach Befund infrage kommen.