gelenkerhaltende

Gelenkerhaltende ist ein Begriff aus der Orthopädie, der Maßnahmen beschreibt, deren Ziel es ist, das natürliche Gelenk möglichst lange zu bewahren und seine Biologie sowie Funktion zu erhalten, statt es durch ein künstliches Gelenk zu ersetzen. Dabei stehen der Erhalt von Knorpel, Gelenkkapsel, Bändern und der Gelenkachse im Vordergrund, um Schmerz zu lindern, Funktion zu verbessern und eine weitere Verschlechterung der Gelenkstrukturen zu verzögern.

Zu den gängigsten gelenkerhaltenden Ansätzen gehören Realignment-Operationen zur Korrektur von Achsenfehlstellungen, zum Beispiel High Tibial Osteotomy (HTO) bei einseitiger Arthrose des Kniegelenks, oder periatikuläre/Beck-Osteotomien bei Hüft- oder Schultergelenksproblemen. Weiterhin gehören knorpelrestaurierende Verfahren wie Mikrofrakturierung, autologe Chondrozytenimplantation (ACI) und Mosaicplasty, die beschädigten Knorpelbereich wieder mit funktionsfähigem Knorpel überziehen. Meniskusreparaturen und bone–tunnel-basierte Rekonstruktionen dienen zudem der Stabilisierung und dem Erhalt der Gelenkmechanik. Teilgelenksersätze, etwa die unicondyläre Kniearthroplastik (UKA), gelten als gelenkerhaltend im Vergleich zu einem Totalersatz, da der Großteil des natürlichen Gelenks erhalten bleibt. In bestimmten Fällen kommen auch gelenknahe Stabilisierungstechniken oder gelenkschonende Diskussions- und Entlastungsverfahren zum Einsatz, etwa PAO bei der Hüfte.

Indikationen variieren stark je nach Gelenk, Ausmaß der Gelenkzerstörung, Patientalter und Aktivitätsniveau. Vorteile umfassen Schmerzreduktion, Funktionsverbesserung und mögliche Verzögerung einer Endoprothese. Einschränkungen sind begrenzte Langzeitdurabilität, eine mögliche Progression der Erkrankung und, in vielen Fällen, die Notwendigkeit späterer Gelenkersatzverfahren.