RaynaudSyndrom

Raynaud-Syndrom, auch Raynaud-Phänomen genannt, ist eine reversible Durchblutungsstörung der Finger und Zehen, manchmal auch anderer Körperstellen wie Ohren oder Nase. Sie entsteht durch eine vorübergehende, spastische Verengung kleiner Arterien und Arteriolen in der Haut, meist als Reaktion auf Kälte oder emotionalen Stress. Die Veränderung der Blutzufuhr führt typischerweise zu farblichen Phasen, zunächst Weißlichkeit durch reduzierte Durchblutung, dann Bläulichkeit durch Hypoxie, gefolgt von Rötung und einem brennenden oder tauben Empfinden bei Wiedererwärmung.

Es wird unterschieden zwischen primärem Raynaud-Phänomen (Raynaud-Krankheit) und sekundärem Raynaud-Syndrom. Das primäre Phänomen tritt ohne erkennbare Grunderkrankung auf und ist meist gutartig. Das sekundäre Syndrom geht häufig mit einer Grunderkrankung einher, besonders mit Autoimmunerkrankungen wie systemischer Sklerose, SLE oder rheumatoider Arthritis, seltener mit anderen Erkrankungen oder Medikamenten, die Gefäße beeinflussen. Sekundäres Raynaud-Syndrom kann zu Komplikationen wie digitaler Ulzera führen, insbesondere wenn eine Grundkrankheit vorliegt.

Diagnose und Abgrenzung beruhen auf Anamnese, klinischer Untersuchung und ergänzenden Untersuchungen. Zur Unterscheidung von primärem und sekundärem Phänomen werden oft die Nagelfalzkapillarpunktion, Autoantikörpertests, Entzündungsparameter und ggf. Funktionsprüfungen der Durchblutung herangezogen.

Behandlung zielt auf Vermeidung von Auslösern (Kälte, Rauchen, bestimmte Medikamente) und auf Linderung der Symptome ab. Allgemeine Maßnahmen umfassen warme Kleidung, Schutz vor Kälte, Stressreduktion und Rauchstopp. Medikamentös kommen Kalziumkanalblocker wie Dihydropyridine zum Einsatz; bei schweren Fällen können weitere Vasodilatatoren, Botulinumtoxin-Injektionen oder operative Verfahren erwogen werden. Die Prognose ist abhängig von Form und Grunderkrankung: Primäres Phänomen ist meist harmlos, sekundäres Phänomen erfordert Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und engmaschige Betreuung.