Pretérmino

Pretérmino, también llamado nacimiento pretérmino, se refiere al parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación. Se subdivide habitualmente en extremo (<28 semanas), muy pretermino (28–32 semanas) y moderado a tardío pretermino (32–37 semanas). La clasificación ayuda a estimar riesgos para el recién nacido y planificar el manejo clínico.

La prevalencia varía según el país y el nivel de desarrollo, pero se estima que alrededor del 10% de los nacimientos a nivel mundial son pretérminos. Los factores de riesgo incluyen historia de parto pretérmino, embarazo múltiple, infecciones uterinas, hipertensión o preeclampsia, diabetes, complicaciones placentarias, tabaquismo, consumo de alcohol o sustancias, edad materna extrema y condiciones sociodemográficas que limitan el acceso a atención prenatal. La brecha entre regiones rinde cuentas de mayores tasas en ciertos entornos de bajo recurso.

Los neonatos pretérminos tienen mayor vulnerabilidad a complicaciones como síndrome de dificultad respiratoria, inmadurez de otros órganos, enterocolitis necrotizante, sepsis, hemorragia intraventricular y retinopatía del prematuro. También pueden presentar hipotermia, alteraciones metabólicas y requerimiento de cuidados intensivos. Las probabilidades de supervivencia aumentan con la gestación y la calidad de la atención neonatal, pero las morbilidades pueden influir en el desarrollo a corto y largo plazo.

El manejo suele incluir planificación para prevenir el parto pretérmino cuando es posible y, ante la inminencia, intervenciones como esteroides antenatales para maduración pulmonar, protección neuropsíquica con magnesio, y uso selectivo de tocolíticos para ganar tiempo. Después del nacimiento, el cuidado en unidades de cuidados intensivos neonatales es fundamental. La prevención se centra en una atención prenatal adecuada, control de factores de riesgo, y en algunos casos, medidas como suplementación de progesterona o cerclaje cervical en escenarios apropiados.