Nichtsteroidale

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) bezeichnet eine Gruppe von Arzneimitteln, die entzündungshemmend, schmerzlindernd und fiebersenkend wirken, ohne Steroide zu verwenden. Ihre zentrale Wirkungsweise besteht in der Hemmung der Cyclooxygenasen COX-1 und COX-2, wodurch weniger Prostaglandine produziert werden. Dadurch ergibt sich eine Kombination aus Analgesie, Antipyrese und Antiphlogese; die Wirkung ist jedoch nicht identisch mit der von Kortikosteroiden.

Zu den NSAR gehören verschiedene Substanzklassen, darunter Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Indomethacin und Piroxicam. Aspirin (ASS) gehört ebenfalls dazu, wirkt in niedrigen Dosen primär antithrombotisch und hat zusätzlich schmerzlindernde Eigenschaften. Selektive COX-2-Hemmer wie Celecoxib werden oft ebenfalls als NSAR geführt, bieten tendenziell ein geringeres Risiko gastrointestinaler Nebenwirkungen, können jedoch andere kardiovaskuläre Risiken tragen.

Indikationen für NSAR sind leichte bis mäßige Schmerzen (z. B. Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen), Fieber sowie entzündliche Erkrankungen wie Arthritiden. Sie können auch akute Entzündungen und Verletzungsreaktionen lindern. Die Wirkstärke, Dauer der Wirkung und Formulierungen variieren je nach Substanz; NSAR stehen oral, topisch oder in einigen Fällen parenteral zur Verfügung.

Nebenwirkungen und Risiken: Gastrointestinale Beschwerden, Hämorrhagien und Ulzerationen aufgrund COX-1-Hemmung; mögliche Nierenschäden, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Risiken; seltene allergische Reaktionen. Kontraindikationen umfassen aktive Magen-Darm-Geschwüre, schwere Nierenerkrankungen und bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen; in der Schwangerschaft, insbesondere im dritten Trimenon, sind NSAR oft kontraindiziert. Wechselwirkungen bestehen unter anderem mit Antikoagulanzien und anderen Schmerzmitteln.