Nichtadhärenz

Nichtadhärenz, auch Schreibweisen wie NichtAdhärenz vorkommen, bezeichnet das Nichteinhalten einer ärztlich verordneten Therapie. Dazu gehört die ungenaue Einnahme von Medikamenten, die Nichtumsetzung von empfohlenen Lebensstiländernungen oder das Ausbleiben von Therapiekontrollen. Der Begriff umfasst Abweichungen vom Behandlungsplan und schließt sowohl unbewusste als auch bewusste Gründe ein.

Bei chronischen Erkrankungen ist Nichtadhärenz häufig. Die Häufigkeit variiert je nach Erkrankung und Messmethode; in vielen Studien betrifft sie Millionen von Patientinnen und Patienten weltweit. Die genaue Bestimmung ist schwierig, da Selbstberichte verzerrt sein können und unterschiedliche Definitionen verwendet werden.

Ursachen der Nichtadhärenz sind vielfältig. Sie kann unabsichtliche Ursachen wie Vergesslichkeit, komplexe Therapien oder unklare Anweisungen betreffen, aber auch absichtliche Gründe wie Bedenken gegenüber Nebenwirkungen, Zweifel am Nutzen oder Unzufriedenheit mit der Behandlung. Oft spielen mehrere Faktoren zusammen, einschließlich Gesundheitskompetenz, Lebensumstände und der Arzt-Patienten-Beziehung.

Folgen der Nichtadhärenz können schlechtere Krankheitskontrolle, fortschreitende Symptomatik, erhöhte Krankenhausaufenthalte und höhere Behandlungskosten sein. Auch die Lebensqualität kann beeinträchtigt werden, da Therapieziele weniger wahrscheinlich erreicht werden.

Messung der Adhärenz erfolgt durch Selbstberichte, Pillen- oder Medikamentenzählungen, Apothekenabrufe, elektronische Überwachungsmethoden oder therapeutische Blister- oder Tracking-Systeme. Jede Methode hat Einschränkungen, und Kombinationen liefern oft aussagekräftigere Hinweise.

Interventionsansätze zielen darauf ab, Barrieren abzubauen und die Therapie verständlich zu gestalten. Dazu gehören Vereinfachung von Regimen, klare Anweisungen, regelmäßige Beratung, Motivationsgespräche, Erinnerungen (z. B. digitale Tools), Unterstützung durch Bezugspersonen, Entlastung durch Kostensenkungen sowie eine patientenorientierte, gemeinsam getragene Entscheidungsfindung.