Nervtryck

Nervtryck, ofta benämnt entrapmentneuropati, är ett tillstånd där en perifer nerv utsätts för konstant eller intermittent tryck från omgivande vävnad. Trycket stör nervsignalernas ledning och kan ge smärta, domningar, parestesier och muskelsvaghet i området som nerven försörjer. Symtomen uppträder vanligtvis distal för trycket och kan likna andra smärt- eller ryggsjukdomar.

Orsakerna är varierande och inkluderar upprepad belastning och ogynnsamma arbetsställningar, trauma eller svullnad, hernierad disk, osteofyter, tumörer och inflammatoriska tillstånd. Vanliga entrapmentneuropatier finns vid karpaltunnelsyndrom (n. medianus i handleden), cubitaltunnelsyndrom (n. ulnaris vid armbågen) och andra lokala nervkompressioner som påverkar fötter och ben. Underliggande sjukdomar som diabetes eller hypothyreoidism ökar också risk.

Diagnos baseras på klinisk bedömning och neurologisk undersökning. För att fastställa plats och allvarlighet används ofta nervledningsstudier (NCS) och elektromyografi (EMG). Bilddiagnostik som ultraljud eller MRI kan hjälpa vid misstanke om strukturella orsaker eller atypiska lokalisationer.

Behandling inleds ofta konservativt: avlastning, användning av ortos eller stöd, anpassning av arbetsuppgifter, fysioterapi och NSAID. Kortikosteroidinjektioner kan övervägas vid vissa tillstånd. Vid kvarvarande symtom, muskelsvaghet eller uttalad funktionsnedsättning kan kirurgi vara aktuell för att avlasta nerven eller avlägsna strukturella hinder.

Prognosen varierar beroende på nervens plats och hur länge trycket varit närvarande. Tidig behandling förbättrar oftast utfallet. Förebyggande fokuserar på god ergonomi, regelbundna pauser, stärkande och rörlighetsträning samt kontroll av underliggande sjukdomar som diabetes.

---