Makuladegeneration

Makuladegeneration, auch Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) genannt, ist eine Augenerkrankung, die die Makula betrifft, den zentralen Teil der Netzhaut, der für hochauflösendes, zentrales Sehen verantwortlich ist. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für irreversible zentrale Sehverschlechterung bei älteren Erwachsenen und tritt typischerweise nach dem 60. Lebensjahr auf.

Es werden zwei Hauptformen unterschieden: trockene AMD, gekennzeichnet durch fortschreitende Atrophie der Makula und oft schleichenden Sehverlust, und feuchte AMD, bei der sich choroidale Neovaskularisation bildet, was zu schnellerem und oft deutlicherem Sehverlust führt.

Betroffene bemerken oft verschwommene zentrale Sicht, verzerrtes Sehen (Metamorphopsien) oder Schwierigkeiten beim Lesen. Das periphere Sehvermögen bleibt meist erhalten.

Die Diagnostik basiert auf regelmäßigen Augenuntersuchungen, dem Amsler-Gittertest, optischer Kohärenztomografie (OCT) und ggf. Fluoreszenzangiografie. Die Bildgebung hilft, Form und Ausmaß der Erkrankung festzulegen und das Risiko einer Progression abzuschätzen.

Bei trockener AMD gibt es derzeit keine Heilung; der Verlauf kann durch regelmäßige Kontrollen, Lebensstilmaßnahmen und gegebenenfalls Nahrungsergänzungen verlangsamt werden. Bei feuchter AMD kommen Anti-VEGF-Injektionen (Bevacizumab, Ranibizumab, Aflibercept) zum Einsatz; in einigen Fällen können Laser- oder Photodynamische Therapien angewendet werden. Ergänzungen nach AREDS2 (Vitamin C, Vitamin E, Zink, Kupfer, Lutein und Zeaxanthin) können das Fortschreiten bei bestimmten Risikostadien verzögern.

Die Erkrankung bleibt oft lebenslang. Zu den Risikofaktoren gehören fortgeschrittenes Alter, Rauchen, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen sowie genetische Varianten wie CFH und ARMS2/HTRA1. Regelmäßige Augenuntersuchungen und ein geschützter Lebensstil tragen zur Früherkennung und Prävention von Sekundärschäden bei.

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