Fluoreszenzangiografie

Die Fluoreszenzangiografie (FA) ist ein diagnostisches bildgebendes Verfahren der Ophthalmologie, das die Durchblutung der Netzhaut und der Aderhaut sichtbar macht. Dabei wird ein fluoreszierender Farbstoff, meist Fluorescein, intravenös verabreicht. Das Molekül zirkuliert im Blut, diffundiert in die Gefäßwände und fluoresziert, sobald es mit kurzwelliger blauer Lichtquelle angeregt wird. Mit einer Kamera, speziellen Filtern und Sequenzen lassen sich die Arterien, Vene und Spätphasen der Gefäße sowie Leckagen oder Nichtdurchblutungen darstellen.

Die Untersuchung erfolgt durch Injektion des Farbstoffs gefolgt von zeitlich abgestuften Aufnahmen am Augenhintergrund. Typische Sequenzen zeigen früh die Gefäßaufhellung in der Arterien- und Venensektion, gefolgt von späteren Phasen, in denen Leckagen oder Spätstörungen sichtbar werden. Moderne FA-Systeme verwenden Fundusfotografie oder Scanning-Laser-Ophthalmoskopie und ermöglichen eine präzise zeitliche Abfolge. Vor der Untersuchung ist in der Regel eine Pupillenerweiterung erforderlich, und der Patient wird aufgefordert, still zu sitzen.

Indikationen umfassen diabetische Retinopathie, Retinalvenenverschluss, feuchte altersbedingte Makuladegeneration, Choroidalneovaskularisation, entzündliche Augenkrankheiten sowie die Beurteilung von Leckagen und Nichtdurchblutungen. FA dient oft der ergänzenden Beurteilung neben anderen Bildgebungsverfahren wie OCT, um Gefäßstrukturen und Flüssigkeit präzise darzustellen.

Sicherheit und Einschränkungen: Fluorescein hat in der Regel eine gute Verträglichkeit, jedoch können allergische Reaktionen bis hin zu schweren Anaphylaxien auftreten. Häufige Nebenwirkungen sind Verfärbung von Haut und Urin, Übelkeit oder Unwohlsein; selten treten ernsthafte Komplikationen auf. Gegenanzeigen bestehen bei bekannter Fluorescein-Allergie; individuelle Abwägung ist vor einer FA erforderlich. Eine verwandte Methode ist die Indocyaningrün-Angiografie (ICG), die mit Infrarotlicht die Choroidea besser abbildet. Die FA wurde in den 1960er Jahren maßgeblich von Novotny und Alvis eingeführt.