MagenDarmGeschwüren

MagenDarmGeschwüre bezeichnet eine Gruppe von Schleimhautdefekten im oberen Verdauungstrakt. Am häufigsten treten Geschwüre im Magen oder im Zwölffingerdarm auf; seltener können sie auch andere Abschnitte des Magen-Darm-Trakts betreffen. Geschwüre sind offene Wunden, die in die tieferen Gewebeschichten hineinreichen und zu Schmerzen, Blutungen oder anderen Komplikationen führen können.

Ursachen und Risikofaktoren umfassen in erster Linie eine Infektion mit Helicobacter pylori sowie den regelmäßigen Gebrauch von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure. Weitere Faktoren sind Rauchen, hoher Alkoholkonsum, fortgeschrittenes Alter und in seltenen Fällen Erkrankungen wie Crohn-Krankheit oder das Zollinger-Ellison-Syndrom.

Typische Symptome sind wiederkehrende Oberbauchschmerzen, oft brennend oder bohrend; Übelkeit, Appetit- und Gewichtsverlust können auftreten. Bei Komplikationen können Blut im Erbrochenen oder im Stuhl, Bluterbrechen oder Teerstuhl auftreten. Eine Perforation verursacht plötzliche, starke Bauchschmerzen und medizinische Notfallsituationen.

Diagnostik erfolgt durch Anamnese und körperliche Untersuchung, ergänzt durch eine Endoskopie (Gastroskopie) mit Biopsie. Der H. pylori-Status wird durch Urin- oder Atemtests, Stuhlantigentests oder Biopsie bestimmt. Blutbild und weitere Tests helfen, Blutverlust oder Komplikationen zu erkennen.

Behandlung und Prognose richten sich nach Ursache und Ausmaß. Bei H. pylori wird eine Eradikationstherapie empfohlen (Antibiotika in Kombination mit Protonenpumpenhemmern). NSAID-Nutzung sollte gestoppt oder durch alternative Schmerzmittel ersetzt werden; die Magensäure wird mit Protonenpumpenhemmern oder H2-Blockern reduziert. Viele Geschwüre heilen unter Behandlung, jedoch ist eine Wiederkehr möglich; schwerwiegende Komplikationen erfordern ggf. endoskopische oder operative Maßnahmen. Prävention umfasst H. pylori-Behandlung, Ablehnung oder sorgfältige Anwendung von NSAIDs, Rauchstopp und moderater Alkoholkonsum.