Oberbauchschmerzen

Oberbauchschmerzen sind Schmerzen im Oberbauch, meist im Epigastrium, also oberhalb des Bauchnabels. Die Ursachen reichen von harmlosen, vorübergehenden Beschwerden bis zu ernsthaften Erkrankungen. Die Art des Schmerzes, der Verlauf und Begleitbeschwerden wie Übelkeit, Erbrechen oder Sättigungsgefühl helfen bei der Zuordnung.

Häufige Ursachen sind gastrointestinale Erkrankungen wie Gastritis, eine peptische Ulkuskrankheit, gastroösophagealer Reflux, sowie Gallenkolik durch Gallensteine und Bauchspeicheldrüsenentzündung. Weitere Ursachen können Ulkusperforation, Magen- oder Darmtumore, Infektionen oder Ösophagitis sein. Nicht selten können auch Herzerkrankungen oder Lungenkrankheiten als Oberbauchschmerz wahrgenommen werden. Daher erfolgt oft eine differenzierte Abklärung, besonders bei Risikofaktoren oder atypischem Verlauf.

Red flags, die eine sofortige ärztliche Abklärung oder Notfallversorgung erfordern, sind plötzliche, sehr starke oder sich rasch verschlimmernde Schmerzen, Brustschmerzen mit Atemnot, Bewusstseinsstörung, hohes Fieber, starkes Erbrechen, Gelbsucht, Blut im Erbrechen oder schwarzer Stuhl, sowie Anzeichen eines Schocks.

Diagnostik: Erst erfolgt Anamnese und Körperuntersuchung. Laborwerte (Entzündungswerte, Leberwerte, Lipase/Amylase) und EKG helfen bei der Einordnung. Bildgebung richtet sich nach Verdacht: Ultraschall des Oberbauchs (Gallenwege, Leber, Pankreas); Endoskopie bei Ulkus oder Refluxsymptomatik; CT bei Verdacht auf Perforation, akute Pankreatitis oder Obstruktion.

Behandlung: Sie richtet sich nach der Ursache. Allgemein ausreichende Flüssigkeitszufuhr, Schmerz- und gegebenenfalls Antazida- oder Protonenpumpenhemmer-Therapie. Vermeidung von NSAIDs bei Verdacht auf Magengeschwür. Schwere oder unklare Fälle erfolgen stationär mit spezifischer Therapie.