Lungenkarzinomen

Lungenkarzinome sind bösartige Tumoren, die in der Lunge entstehen. Sie gehören zu den häufigsten Krebserkrankungen weltweit und sind eine der führenden Ursachen für krebsbedingte Todesfälle. Die wesentliche Einteilung erfolgt in nicht-kleinzellige Lungenkarzinome (NSCLC) und kleinzellige Lungenkarzinome (SCLC). NSCLC macht den Großteil der Fälle aus und umfasst Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom und grobzelliges Karzinom; SCLC wächst typischerweise rasch und ist eng mit dem Rauchen verknüpft.

Risikofaktoren sind vor allem Tabakrauchen; auch Passivrauch, Radon, Asbest, Luftverschmutzung und genetische Prädisposition spielen eine Rolle. Die Biologie variiert zwischen NSCLC und SCLC, sodass Untersuchungen oft sowohl histologische als auch molekulare Merkmale berücksichtigen.

Symptome treten oft erst im fortgeschrittenen Stadium auf: anhaltender Husten, Hämoptysen, Brustschmerz, Atemnot oder Gewichtsverlust. Verdacht entsteht durch Bildgebung (Röntgen, CT, ggf. PET-CT) und Bestätigung durch Gewebeproben (Bronchoskopie, Biopsie). Das Staging erfolgt größtenteils nach dem TNM-System. Bei NSCLC erfolgt zusätzlich molekulare Testung (z. B. EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS) sowie Prüfung des PD-L1-Status zur Therapiewahl.

Therapie richtet sich nach Histologie und Stadium. Frühe NSCLC-Stadien können operativ reseziert werden (Lobektomie oder segmentale Resektion) mit ggf. adjuvanter Therapie; nicht-operable Fälle erhalten Strahlentherapie. Fortgeschrittene NSCLC-Patienten erhalten systemische Therapie aus Chemo- und Immuntherapie oder zielgerichtete Therapien bei passenden Mutationen. SCLC wird in der Regel mit platinbasierter Chemotherapie behandelt; bei begrenztem Stadium kommen zusätzlich Radiotherapie und gelegentlich prophylaktische craniale Bestrahlung zum Einsatz.

Prognose und Verlauf hängen stark vom Stadium und der Tumorbiologie ab. NSCLC bietet im Frühstadium oft gute Überlebensaussichten, SCLC bleibt tendenziell aggressiv mit häufigeren Rückfällen. Individuelle Prognosen variieren je nach Therapieverlauf.