Lumbosakraalse

Lumbosakraalse (lumbosacraal) verwijst naar de regio waar de lumbale wervelkolom aansluit op het heiligbeen. De term wordt gebruikt voor anatomie en aandoeningen die in dit overgangsgebied voorkomen. In de meeste beschrijvingen loopt de overgang van L5 naar het sacrum (L5–S1).

Anatomie: De regio omvat de laatste lumbale wervels (L1–L5), het sacrum en de verbindingen daartussen. De overgang wordt ondersteund door gewrichtsverbindingen zoals de lumbosacrale gewrichten en de facetgewrichten, ligamenten zoals het iliolumbaal ligament en de voorste en achterste longitudinale ligamenten, en door tussenwervelschijven. De lumbosacrale hoek beïnvloedt de biomechanica van de wervelkolom en de belasting van de rug.

Zenuwen en innervatie: De lumbosacrale regio omvat delen van de lumbale plexus (L1–L4) en het sacrale plexus (L4–S4), met de lumbosacrale trunk die bijdraagt aan zenuwen voor bekken en onderste ledematen. Zenuwcompressie of disfunctie kan pijn en functionele afwijkingen geven in rug, billen en benen, vaak bij aandoeningen zoals L5–S1-pathologie.

Pathologie en kliniek: Veelvoorkomende aandoeningen zijn lumbosacrale strain of sprain, hernia van de tussenwervelschijf op L4–L5 of L5–S1, spondylolisthesis van L5 over S1 en degeneratieve veranderingen van facetgewrichten of het sacroiliacale gewricht. Symptomen omvatten rugpijn met uitstralingen naar billen of benen, beperkte beweging en stijfheid. Diagnostiek gebeurt via klinisch onderzoek en beeldvorming zoals röntgen, MRI of CT.

Behandeling en management: Conservatieve behandeling staat meestal voorop, met pijnstilling, ontstekingsremmers en fysiotherapie gericht op stabiliteit en mobiliteit. Indien nodig kunnen injecties in het sacroiliacale gewricht of facetgewrichten worden toegepast. Chirurgie is zelden nodig, bijvoorbeeld bij aanhoudende instabiliteit of recidiverende hernia.