Kalziumspiegels

Kalziumspiegel bezeichnet die Kalziumkonzentration im Blut und ist ein wichtiger Parameter des Knochenstoffwechsels sowie der Nerven- und Muskelfunktion. Im Blut liegt Kalzium in zwei Formen vor: als an Albumin gebundener Gesamtcalcium und als freies, ionisiertes Kalzium, das biologisch aktiv ist. Insgesamt gemessene Calciumwerte können durch den Albuminstatus beeinflusst sein; ionisiertes Kalzium liefert oft eine genauere Aussage über den physiologisch relevanten Spiegel.

Normalwerte und Messformen

Die Referenzbereiche variieren je nach Labor. Üblicherweise liegen Gesamtcalcium im Serum bei etwa 2,20–2,60 mmol/L (etwa 8,8–10,6 mg/dL); ionisiertes Kalzium liegt oft bei ca. 1,10–1,30 mmol/L. Wegen unterschiedlicher Präanalytik ist eine Labordifferenz möglich. Deshalb wird häufig zusätzlich oder alternativ das ionisierte Kalzium bestimmt, insbesondere bei Erkrankungen, die den Proteinstatus oder pH-Wert beeinflussen.

Regulation und Bedeutung

Die Kalziumhomöostase wird durch Parathormon (PTH), Vitamin D und Calcitonin gesteuert. Nierenfunktion, Leber- und Knochenstoffwechsel sowie der Proteinstatus beeinflussen die gemessenen Werte. Kalzium ist essenziell für Nervenreizleitung, Muskelfunktionen, Blutgerinnung und den Knochenaufbau.

Abweichungen und Ursachen

Hypokalzämie kann durch Hypoparathyreoidismus, Vitamin-D-Mangel, Malassimilation, Akute- oder Chronikkrankheiten der Nieren oder Alkoholmissbrauch entstehen. Symptome sind Taubheitsgefühle, Muskelkrämpfe oder Krampfanfälle. Hyperkalzämie kann durch primären Hyperparathyreoidismus, bösartige Erkrankungen mit Knochenresorption, überschießende Vitamin-D-Gabe oder granulomatäre Erkrankungen auftreten. Gerinnte Faktoren, Immunstatus und Medikation können ebenfalls beeinflussen.

Diagnose und Behandlung

Bei auffälligen Kalziumwerten erfolgen meist Messungen von PTH, 25(OH)D, Kreatinin und ggf. ionisiertem Kalzium. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad und reicht von Überwachung und Behandlung der Grunderkrankung bis zu spezifischen Therapien zur Stabilisierung des Kalziumspiegels.