Kalziumreabsorption

Kalziumreabsorption bezeichnet den Prozess der Rückgewinnung von Kalzium aus dem Primärharn in der Niere, um den Blutkalziumspiegel zu stabilisieren. Im gesunden Erwachsenen werden etwa 98–99 Prozent des filtrierten Kalziums wieder aufgenommen; nur rund 1–2 Prozent werden schließlich mit dem Urin ausgeschieden. Die Reabsorption erfolgt in mehreren Abschnitten des Nephrons und wird durch Hormone und Substanzen wie Diuretika reguliert.

Die größte Reabsorption findet im proximalen Tubulus statt, gefolgt vom dicken aufsteigenden Teil der Henle-Schleife. Der proximalen Reabsorption liegt überwiegend eine parazelluläre Zuwanderung des Kalziums durch den Spalt zwischen Zellen zugrunde, begünstigt durch den osmotischen Fluss und Triebkräfte aus dem Tubulusfluid. Im dicken aufsteigenden Teil erfolgt ebenfalls eine signifikante parazelluläre Reabsorption, unterstützt durch das lumenpositive transzelluläre Potenzial; spezifische Tight-Junction-Proteine wie Claudin-16 und Claudin-19 spielen hier eine Rolle.

Im distalen Tubulus und in den Sammelrohren trägt der transzelluläre Transport zur Feinabstimmung der Kalziumbalance bei. Apikale Kalziumkanäle (z. B. TRPV5) ermöglichen den Kalziumeinstrom, während intrazelluläre Pufferproteine wie Kalbindin-D28k das Risiko einer lokalen Kalziumakkumulation reduzieren. Am basolateralen Membran unterstützen Natrium-Calcium-Austauscher (NCX1) und Calcium-ATPase (PMCA1b) die Kalziumausfuhr in das Blut.

Hormonell reguliert wird die distale Tubulusreabsorption vor allem durch Parathormon (PTH) und Calcitriol. PTH erhöht die Kalziumrückresorption im distalen Tubulus (und vermindert parallel die Phosphatrückresorption im proximalen Tubulus), während Calcitriol die Expression von TRPV5 und Kalbindin erhöhen kann und so die Reabsorption verstärkt. Thiazid-Diuretika erhöhen die Kalziumrückresorption im distalen Tubulus, während Schleifendiuretika eher zu einer Verringerung der Reabsorption führen.

Störungen der Kalziumreabsorption können zu Hyperkalz輪ziurie oder Hypokalzämie beitragen und haben klinische Relevanz für Knochenstoffwechsel und Nierenfunktion.