Ischämischhypoxische

Ischämischhypoxische Zustände bezeichnen Gewebeschäden, die durch das gleichzeitige Auftreten von verminderter Blutversorgung (Ischämie) und reduziertem Sauerstoffangebot (Hypoxie) entstehen. Im Gegensatz zu rein ischämischen oder rein hypoxischen Verletzungen resultiert der Schaden aus dem Zusammenwirken beider Faktoren, oft infolge Kreislaufversagens, Gefäßerkrankungen, Atemstörungen oder schweren Anämien.

Die zugrunde liegenden Mechanismen umfassen einen Sofortverlust der zellulären Energieversorgung, Störungen des Ionengleichgewichts und Kalziumüberladung, freigesetzte Neurotransmitter wie Glutamat, mitochondriale Dysfunktion sowie die Entstehung freier Radikale. Reperfusionsprozesse können zusätzlich Gewebeschäden verstärken. Teile des Gewebes können je nach Dauer der Hypoxie unterschiedlich stark betroffen sein; Zellen in empfindlichen Organen wie Gehirn, Herz oder Nieren sind besonders gefährdet. In der neonatalen Medizin wird der Begriff häufig im Zusammenhang mit Hypoxisch-Ischämischer Enzephalopathie (HIE) verwendet.

Diagnose und Therapie richten sich nach dem Körperbereich und der Ursache. Diagnostisch kommen Anamnese, Blutgasanalysen, Bildgebung (z. B. MRI oder CT im Gehirn) und relevante Biomarker zum Einsatz. Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen, Durchblutung und Sauerstoffversorgung rasch wiederherzustellen und den Patienten umfassend zu unterstützen (Beatmung, Kreislaufstabilisierung, Stoffwechselkontrolle). Prognose und Langzeitfolgen hängen stark von der Dauer der Hypoxie, dem Ausmaß der Ischämie und dem betroffenen Organ ab.