Hypoglykämien

Hypoglykämien bezeichnet einen Zustand erniedrigten Blutzuckerwertes, meist unter 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Sie können leicht bis schwer verlaufen und erfordern eine rasche Abklärung. Bei Diabetikern treten Hypoglykämien häufiger auf, insbesondere bei Therapie mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen; auch Nicht-Diabetiker können betroffen sein.

Ursachen sind vielfältig: Diabetesbehandlung mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen, unzureichende Nahrungsaufnahme, übermäßige körperliche Aktivität, Alkoholgenuss, sowie Erkrankungen wie Leber- oder Niereninsuffizienz oder endokrine Störungen wie Nebennieren- oder Hypophysensuffizienz. Auch seltene Ursachen wie Insulinom oder schwere Sepsis können Hypoglykämien auslösen.

Symptome treten häufig früh auf und umfassen Hunger, Zittrigkeit, Schwitzen, Herzrasen und Nervosität. Spätere Anzeichen sind Verwirrung, Koordinationsstörungen, Sprachstörungen oder Bewusstseinsverlust. Bei schweren Hypoglykämien besteht akute Gefahr für das Bewusstsein und die Lebensfunktion; eine rasche Behandlung ist wesentlich.

Diagnose und Notfallmanagement beruhen auf der Messung des Blutzuckerspiegels sowie dem klinischen Bild. Die Whipple-Triade beschreibt niedrigen Blutzucker, begleitende Symptome und rasche Besserung nach Glukosegabe. Akut erfolgt Behandlung mit rasch wirksamen Kohlenhydraten bei wachendem oder nüchternem Zustand; bei Bewusstseinsstörung oder Schluckstörung Notfallmaßnahmen wie Glukagon-Injektion oder intravenöse Glukosegabe. Danach erfolgt Überwachung und weitere Abklärung der Ursachen.

Prävention umfasst regelmäßige Blutzuckerkontrollen, angepasste Medikation, regelmäßige Mahlzeiten, Notfallglukosequellen und ggf. den Einsatz von kontinuierlicher Glukosemessung. Die Prognose ist bei zeitnaher Behandlung in der Regel gut; wiederkehrende Hypoglykämien erfordern eine Therapeutenauswertung und Anpassung der Behandlung.