Gerinnungsstatus

Der Gerinnungsstatus bezeichnet den Funktionszustand des Blutgerinnungssystems eines Menschen. Er umfasst die primäre Hämostase (Interaktion von Thrombozyten und Gefäßwand) sowie die sekundäre Hämostase (Gerinnungskaskade mit Aktivierung von Gerinnungsfaktoren) und die Fibrinolyse. Zur Bestimmung des Gerinnungsstatus werden Laboruntersuchungen eingesetzt, die Hinweise auf Blutungs- oder Thromboserisiken geben und therapeutische oder operative Entscheidungen unterstützen.

Zu den häufig erhobenen Parametern gehören Thrombozytenzahl, Prothrombinzeit (in der Regel als INR angegeben), aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT), Fibrinogenwert und D-Dimer. Ergänzend kommen Funktionstests oder Aktivitätsmessungen der Gerinnungssubsysteme zum Einsatz, zum Beispiel Thromboelastometrie (TEG) oder Rotational Thromboelastometry (ROTEM). In bestimmten Fällen werden zudem spezifische Gerinnungsfaktoren, Antikörper oder Thrombophilie-Profile untersucht. Die Interpretation erfolgt im Zusammenhang mit der klinischen Situation.

Die Befunde haben unterschiedliche Bedeutungen. Ein erhöhter INR oder eine verlängerte aPTT kann auf Leberfunktionsstörung, Vitamin-K-Defizienz, Mangel an Gerinnungsfaktoren oder eine Antikoagulantien-Therapie hinweisen. Eine niedrige Thrombozytenzahl erhöht das Blutungsrisiko bei Eingriffen. Niedriges Fibrinogen oder erhöhte D-Dimer-Spiegel deuten auf Probleme der Gerinnung bzw. Fibrinolyse hin, sind aber nicht spezifisch für eine einzelne Pathologie. Viscoelastische Tests geben oft einen direkteren Eindruck der Gesamthämostase in der akuten Situation.

Der Gerinnungsstatus ist besonders in der Prä- und Perioperativmedizin, bei Lebererkrankungen, onkologischen Patienten und bei Personen unter Antikoagulation von zentraler Bedeutung. Ergebnisse beeinflussen Entscheidungen über Eingriffe, die Notwendigkeit einer Umstellung oder Brückentherapie sowie die Planung weiterer Therapien. Es ist wichtig, Laborwerte im klinischen Kontext zu interpretieren, da einzelne Parameter die komplexe Hämostase nicht vollständig abbilden.