Gelenkinstabilität

Gelenkinstabilität bezeichnet eine verringerte Fähigkeit eines Gelenks, unter Belastung eine sichere, physiologische Stellung beizubehalten. Dadurch können wiederkehrende Subluxationen oder Luxationen, Schmerzen, Gelenkschwellungen und Funktionsverlust auftreten. Die Instabilität kann akut nach Verletzungen entstehen oder sich chronisch entwickeln. Sie kann auf ein einzelnes Gelenk beschränkt bleiben oder als generalisierte Hypermobilität auftreten.

Ursachen sind vielfältig. Häufig sind Bänder und Kapselstrukturen überdehnbar oder geschädigt, Muskeln und Sehnen als dynamische Stabilisatoren schwach oder koordinatorisch inadäquat. Traumatische Verletzungen wie Verstauchungen, Kreuzband- oder Kapselriss können Instabilität hinterlassen. Degenerative Veränderungen, Gelenkfehlstellungen, Entzündungen oder neuromuskuläre Erkrankungen spielen ebenfalls eine Rolle. Bei bestimmten Bindegewebserkrankungen (beispielsweise Ehlers-Danlos-Syndrom) ist eine erhöhte Gelenkhyperlaxität eine zugrunde liegende Ursache.

Häufig betroffene Gelenke sind Schulter, Knie, Sprunggelenk, Kiefergelenk und Hüfte; auch Wirbelsäule und kleinere Gelenke können betroffen sein. Allgemeine Hypermobilität wird oft mit dem Beighton-Score bewertet.

Diagnostik erfolgt durch Anamnese, klinische Untersuchung und bildgebende Verfahren. Neben Röntgen, MRT oder CT können Belastungsradiografien und spezialisierte Tests zur Beurteilung von Gelenklaxität eingesetzt werden. Der Einsatz des Beighton-Scores hilft, eine generalisierte Hypermobilität zu erkennen.

Therapie zielt auf Stabilisierung, Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung. Konservativ stehen muskel- und koordinationstraining, Propriozeption, funktionelle Rehabilitation, Schiene oder Tape-Unterstützung sowie Schmerzmanagement im Vordergrund. Bei therapieresistenten Fällen oder wiederholten Luxationen kommen operative Verfahren in Betracht, etwa ligamentäre Rekonstruktionen, Capsulorrhaphie oder gelenkspezifische Stabilisierungstechniken. Die Prognose variiert je nach Ursache, Schweregrad und Therapiebereitschaft; frühzeitige Rehabilitation verbessert die Ergebnisse. Prävention fokussiert auf gezielte Kräftigungs- und Stabilisierungstraining sowie Vermeidung belastender Aktivitäten.