Gebärmutterschleimhaut

Die Gebärmutterschleimhaut, medizinisch Endometrium genannt, ist die Innenschicht der Gebärmutter. Sie besteht aus Epithel, Drüsen und dem stromalen Bindegewebe und lässt sich funktionell in eine Funktionsschicht (Stratum functionalis) und eine Basalschicht (Stratum basalis) unterteilen. Die Funktionsschicht wird zyklisch aufgebaut und bei der Menstruation abgestoßen, während die Basalschicht die Regeneration der Schleimhaut ermöglicht. Das Endometrium ist stark durchblutet und enthält spiralförmige Arterien, Lymphgefäße und Immunzellen.

Aufbau und Funktion: Das Epithel ist sekretorisch aktiv, die Drüsen bilden sekretorische Produkte. Im Stroma finden sich Bindegewebszellen, Fibroblasten und Immunzellen. Die Schleimhaut reagiert sensibel auf Hormone des Ovarialzyklus und verändert Dicke, Gefäßversorgung und Drüsensekretion, um eine mögliche Implantation zu unterstützen.

Zyklus: Der Menstruationszyklus umfasst drei Phasen. In der proliferativen (Follikel-)Phase dominiert Östrogen, wodurch die Schleimhaut verdickt und die Drüsen vergrößert werden. Nach dem Eisprung steigt durch Progesteron aus dem Gelbkörper die sekretorische Phase, in der die Drüsen sekretorisch aktiv werden und das Endometrium auf eine Implantation vorbereitet wird. Ohne Befruchtung fallen Östrogen und Progesteron ab, und die Funktionsschicht wird abgestoßen (Menstruation).

Schwangerschaft: Bei Implantation einer befruchteten Eizelle erfolgt eine Decidualisierung des Endometriums; daraus entsteht die Decidua, die die Plazentaentwicklung unterstützt und die Schleimhaut während der Schwangerschaft schützt.

Klinische Aspekte: Die Endometriumdicke lässt sich ultrasonografisch beurteilen und dient der Diagnostik von Zyklusstörungen, Unfruchtbarkeit und pathologischen Zuständen. Zu Pathologien zählen Endometritis, Endometrialhyperplasie, Endometriumkarzinom; außerhalb der Gebärmutter kann Endometriose auftreten. Ein Ungleichgewicht der Hormone, etwa Östrogenüberschuss ohne ausreichenden Progesteron-Schutz, erhöht das Risiko für Hyperplasie und abnorme Blutungen.