Zyklusstörungen

Zyklusstörungen bezeichnen Beeinträchtigungen des Menstruationszyklus, insbesondere Unregelmäßigkeiten in Frequenz, Dauer, Stärke der Blutung oder Begleitbeschwerden. Typische Erscheinungsformen sind unregelmäßige Zyklen, zu starke oder zu schwache Blutung (Menorrhagie bzw. Hypomenorrhoe), Amenorrhoe (Ausbleiben der Blutung) oder Dysmenorrhoe (schmerzhafte Periode). Auch prämenstruelle Beschwerden und zyklusunabhängige Zwischenblutungen können auftreten.

Ursachen sind vielfältig und reichen von physiologischen Phasen des Lebens bis zu Erkrankungen. Physiologisch können Zyklen in der Pubertät, Stillzeit oder in der Perimenopause unregelmäßig sein. Pathologisch kommen hormonelle Störungen (Hyperprolaktinämie, Schilddrüsenerkrankungen, erhöhte Androgene bei PCOS), Uterus- oder Adnexopathien (Myome, Endometriose, Adenomyose), Infektionen, chronische Erkrankungen, Medikation (zum Beispiel GnRH-Analoga) sowie erheblicher Gewichts- oder Stressveränderungen vor.

Diagnostik: Die Abklärung beginnt mit Anamnese und einem Zyklusprotokoll, ergänzt durch Schwangerschaftstest. Bei Verdacht auf organische oder endokrine Ursachen erfolgen Laboruntersuchungen (TSH, FSH, LH, Prolaktin, ggf. Testosteron/Androgene) und bildgebende Verfahren wie Ultraschall der Gebärmutter und der Eierstöcke. In Einzelfällen können Endometriumuntersuchungen oder MRT angezeigt sein. Die Diagnostik richtet sich nach dem Befund, dem Alter und der Lebenssituation der Patientin.

Behandlung: Ziel ist die Linderung der Beschwerden und die Behandlung der Grunderkrankung. Optionen umfassen NSAIDs gegen Dysmenorrhoe, hormonelle Therapien wie kombinierte orale Kontrazeptiva oder Gestagene, den Levonorgestrel-IUD sowie Maßnahmen bei PCOS (Gewichtsmanagement, gegebenenfalls Metformin, Zyklusregulierung). Bei starken Blutungen können tranexaltsäurehaltige Präparate eingesetzt werden. Eine individuelle Beratung und ggf. Weiterleitung an spezialisierte Fachärztinnen sind üblich.