Decidualisierung

Die Decidualisierung ist die Umwandlung endometrialer Stromazellen in deciduale Stroma- oder Decidualzellen der Gebärmutterschleimhaut. Sie wird primär durch Progesteron während der Lutealphase und in der frühen Schwangerschaft gesteuert und kann durch Embryosignale ergänzt werden. Das resultierende Decidua-Gewebe enthält sekretorische Substanzen, speichert Glycogen und Lipide, zeigt eine erhöhte Gefäßdichte und einen Umbau der extrazellulären Matrix. Die decidualen Zellen sind groß, polygonal und reich an Zytoplasma.

Im Menschen erfolgt die Decidualisierung im Rahmen der Schwangerschaftsetablierung. Das Decidua gliedert sich in Decidua basalis (unter dem implantierten Embryo, an der Plazenta beteiligt), Decidua parietalis (Mutteroberfläche) und Decidua capsularis (über dem Embryo). Das Gewebe liefert Nährstoffe, schützt den Keimling und moduliert das mütterliche Immunsystem, während eine kontrollierte Immunreaktion ermöglicht wird.

Immunologisch sekretieren Decidualzellen Zytokine, Chemokine und Prostaglandine und arbeiten eng mit uNK-Zellen zusammen, um Plazentation zu unterstützen und Toleranz gegenüber dem Feten zu fördern. Der hormonell-immune Dialog trägt außerdem zur Umbildung der Spiralarterien bei und zu einer überwiegend ruhigen Entzündungsreaktion in der ersten Schwangerschaftsphase.

Klinisch ist eine gestörte Decidualisierung mit Unfruchtbarkeit, Implantationsverlusten oder placentalen Pathologien assoziiert. Decidualisierung ist damit eine zentrale Anpassung des mütterlichen Endometriums für eine erfolgreiche Implantation und Schwangerschaft.