Gebärmutterpolypen

Gebärmutterpolypen sind gutartige Wucherungen der Schleimhaut der Gebärmutter. Sie entstehen aus dem Endometrium (Endometrialpolypen) und ragen oft in die Gebärmutterhöhle hinein. In selteneren Fällen treten Polypen am Gebärmutterhals auf (Zervixpolypen). Die Polypen können pedunculiert oder breitbasig sein. Die Mehrheit ist klinisch asymptomatisch oder verursacht leichte Blutungen.

Ursachen und Risikofaktoren sind nicht vollständig geklärt. Hormonelle Einflüsse, insbesondere Estrogenüberschuss, scheinen eine Rolle zu spielen. Risikofaktoren umfassen Adipositas, Bluthochdruck, Alter (Perimenopause bis Postmenopause) und die Einnahme von tamoxifen. Polypen können zu abnormalen Blutungen, verstärkter Menstruation oder postmenopausalen Blutungen beitragen und in Einzelfällen zu Unfruchtbarkeit oder wiederholten Fehlgeburten beitragen.

Diagnose erfolgt meist durch transvaginalen Ultraschall. Zur Abklärung und zum Ausschluss Malignität wird oft eine Hysteroskopie mit Gewebeprobenentnahme durchgeführt; die histologische Untersuchung liefert die endgültige Beurteilung. Bei Unsicherheiten können zusätzlich eine Saline Infusion Sonographie (SIS) oder MRT sinnvoll sein.

Behandlung richtet sich nach Alter, Kinderwunsch, Symptomen und Befund. Symptomatische oder postmenopausale Polypen werden in der Regel hysteroskopisch entfernt (Polypektomie bzw. Polypektomie mit Entfernung aus der Gebärmutterhöhle); danach erfolgt eine histopathologische Prüfung. Kleinere, asymptomatische Polypen bei fruchtbarem Alter können auch beobachtet werden, insbesondere wenn kein Malignitätsverdacht besteht.

Prognose: Die Aussichten nach Entfernung sind gut; Rezidive sind möglich, insbesondere bei fortbestehendem Risikoprofil. Regelmäßige Nachkontrollen, besonders bei älteren Patientinnen, sind sinnvoll.