Hysteroskopie

Die Hysteroskopie ist ein endoskopisches Verfahren zur direkten Visualisierung des Innenraums der Gebärmutter (Endometrium). Ein Hysteroskop, ein dünnes, beleuchtetes Röhrchen, wird durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Das Verfahren kann diagnostisch oder operativ erfolgen und ermöglicht die Beurteilung von Strukturveränderungen wie Polypen, submukösen Myomen, Adhäsionen oder endometrialen Pathologien.

Für die Sichtbarmachung wird der Uterus häufig mit einem Distensionsmedium aufgefüllt. Typisch ist eine isotone Kochsalzlösung, die je nach System bipolar oder monopolar verwendet werden kann. Die Untersuchung kann ambulant erfolgen; operative Eingriffe erfolgen je nach Befund im Klinikbetrieb unter lokaler, regionaler oder allgemeiner Anästhesie.

Indikationen umfassen unregelmäßige oder stark blutende periodische Blutungen, Fertilitatsuntersuchungen, Abklärung von intrauterinen Läsionen (Polypen, submuköse Myome, Endometriumadhäsionen) sowie nach Schwangerschaftsabbrüchen oder Fehlgeburten zur Kontrolle oder Behandlung. Hysteroskopie dient auch der Lokalisierung und Behandlung intrauteriner Ursachen von Sterilität oder wiederholten Fehlgeburten, etwa durch Entfernung von Polypen, Myomen oder durch Adhäsionolyse. In bestimmten Fällen kann auch eine Endometriumablation hysteroskopisch durchgeführt werden.

Zu den Risiken zählen Uterusperforation, Infektion, Blutung, Flüssigkeitsüberladung durch das Distensionsmedium sowie vagovagale Reaktionen. Die Erholungszeit ist in der Regel kurz; Beschwerden klingen meist rasch ab. Die Erfolgsraten hängen von Indikation und Befund ab.