Fehlgeburten

Fehlgeburten, medizinisch als Spontanabort bezeichnet, sind der vorzeitige Verlust einer Schwangerschaft vor dem errechneten Termin. In der Regel wird der Begriff für Verluste vor dem Abschluss der 20. Schwangerschaftswoche verwendet; Verluste danach können als Tot- oder Frühgeburt bezeichnet werden, je nach Zeitpunkt.

Häufigkeit und zeitlicher Rahmen: Fehlgeburten treten relativ häufig auf. Schätzungen zufolge endet etwa 10 bis 20 Prozent aller bekannten Schwangerschaften in einer Fehlgeburt. Viele Verluste erfolgen in den ersten Wochen, oft bevor eine Frau einen positiven Test bemerkt hat.

Ursachen: Die Ursachen sind vielfältig und meist multifaktoriell. Häufige Gründe sind chromosomale Aberrationen des Embryos, hormonelle Störungen (zum Beispiel Gelbkörperinsuffizienz), Infektionen, strukturelle Veränderungen der Gebärmutter, Autoimmun- oder Gerinnungsstörungen, sowie Umweltfaktoren oder schwere Erkrankungen der Mutter. In vielen Fällen bleibt die genaue Ursache unklar. Mehrfachfehlgeburten können auf zugrunde liegende Risikofaktoren hinweisen, die medizinisch abgeklärt werden können.

Symptome und Diagnose: Typische Anzeichen sind vaginale Blutung, Bauchschmerzen oder der Abgang von Schwangerschaftsgewebe. Die medizinische Beurteilung umfasst Ultraschalluntersuchungen, Bluttests zur hCG-Bestimmung und ggf. Gewebeuntersuchungen.

Behandlung: Das Vorgehen richtet sich nach Verlauf und Beschwerden. Optionen sind abwartendes Management, medikamentöse Einleitung mit Prostaglandinen oder chirurgische Ausschabung (Kürettage). Bei Rhesus-negativem Blutstatus der Mutter kann eine Impfung gegen Rhesusfaktor nötig sein.

Nachsorge und Aussicht: Nach einer Fehlgeburt besteht in vielen Fällen die Möglichkeit einer erneuten Schwangerschaft. Ärztliche Nachsorge kann Bluttests, Ultraschall und Beratung beinhalten. Psychosoziale Unterstützung ist häufig wichtig.