Gebärmutterhals

Der Gebärmutterhals, medizinisch Zervix uteri genannt, ist der untere Abschnitt der Gebärmutter und verbindet deren Körper mit der Scheide. Er umfasst den inneren Kanal, das Endocervix, und den äußeren, portio vaginalis, der in die Scheide hineinragt. Am Übergang beider Epithellagen liegt die Transformation Zone, der Bereich, in dem das Zylinderepithel des Kanals in das mehrschichtige Plattenepithel der Vaginalpassage übergeht. Diese Zone ist besonders bedeutsam, da hier Dysplasien und Neoplasien am häufigsten auftreten.

Der Gebärmutterhals ist normalerweise leicht nach vorn geneigt (antevertiert) und kann je nach Haltung des Beckens variieren. Der Kanal enthält Zervixschleim, dessen Viskosität hormonell gesteuert ist. In der Zeit des Eisprungs wird der Schleim dünnflüssig und spermienfreundlich; nach dem Eisprung wird er dicker und schützender.

Die Blutversorgung erfolgt über Äste der uterinen Arterie; die venöse Drainage erfolgt über das uterine- und vaginale Plexus. Nerven stammen aus sympathischen und parasympathischen Bahnen.

Klinisch sind Zervix und Zervixkanal Gegenstand regelmäßiger Vorsorgeuntersuchungen. Die Pap-Abstrich-Untersuchung und HPV-Tests sind zentrale Screening-Verfahren. HPV-Infektionen, insbesondere Typen 16 und 18, erhöhen das Risiko für zervikale Dysplasie und Krebs. Eine Impfung gegen HPV (z. B. Gardasil, Cervarix) schützt vor den häufigsten Hochrisiko-Typen.

Bei Schwangerschaften bildet der Zervix eine Barriere; während der Geburt wird der Muttermund weit geöffnet und der Schleimpfropf kann auslaufen. Mögliche pathologische Zustände umfassen Zervixdysplasie, Zervixkrebserkrankung und Zervixinsuffizienz.