Gallenausfluss

Gallenausfluss bezeichnet die Entweichung von Gallenflüssigkeit aus dem Gallensystem in Bereiche, in denen sie normalerweise nicht vorkommt. Der Begriff wird in der medizinischen Sprache verwendet, um eine pathologische Leckage zu beschreiben, etwa nach operativen Eingriffen, bei Verletzungen der Gallengänge oder als biliares Austreten in die Bauchhöhle oder in chirurgische Drainagen. Galle besteht aus Wasser, Gallensäuren, Bilirubin und Cholesterin und dient der Fettverdauung; ihr Austritt außerhalb des Gallensystems kann zu Reizungen der Gewebe, Entzündung und Infektion führen.

Ursachen für Gallenausfluss sind vielfältig. Häufige Ursachen sind Verletzungen der Gallengänge oder der Gallenblase während der Leber- oder Bauchchirurgie (z. B. Cholezystektomie), postoperatorische Leckagen, Traumen an Leber oder Gallenwegen, Gallengangsverstopfungen mit erhöhtem Druck, sowie die Bildung von Bilomen oder seltene biliäre Fisteln.

Pathophysiologisch führt der Austritt von Galle zu chemischer Peritonitis oder lokaler Gewebeentzündung, häufig begleitet von Flüssigkeitsansammlung (Bilom) oder Drainage durch chirurgische Dränagewege. Patienten können Abdominalschmerzen, Schwellung, Fieber und Zeichen einer Entzündung zeigen; Juckreiz oder Gelbfärbung der Haut sind möglich, treten aber nicht immer auf.

Diagnose erfolgt durch Analyse des abfließenden Gallensaftes (z. B. Bilirubin- und Gallensäuregehalt im Drainageausfluss) und bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRCP, oft ergänzt durch ERCP. Harn- oder Blutuntersuchungen können Entzündung und Funktionsstörungen anzeigen.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Ausmaß. Sie umfasst Gallendrainage oder endoskopische Stentsetzung zur Reduktion des Gallendrucks, perkutane oder chirurgische Leckadresserung, chirurgische Reparatur von Defekten sowie Antibiotikatherapie bei Infektionszeichen. Der Verlauf hängt von der Ursache, dem Ausmaß der Leckage und dem zeitnahen Therapiebeginn ab.

Prognose und Prävention variieren; eine früh erkannte und gezielte Behandlung verbessert die Aussichten. Vermeidung von Gallengangverletzungen während Operationen ist zentral.