Feinnadelpunktion

Feinnadelpunktion, auch Feinnadelbiopsie genannt, ist ein diagnostisches Verfahren der Zytologie, bei dem mit einer feinen Nadel Zellmaterial aus einer Läsion aspirieren wird. Typische Nadeln sind 22 bis 25 Gauge. Der Eingriff erfolgt meist unter lokaler Anästhesie und wird häufig durch Bildgebung, insbesondere Ultraschall, geführt, um Präzision und Sicherheit zu erhöhen.

Durchführung: Die Haut wird sterilisiert, die Nadel wird durch Haut- und Gewebeschichten in die Läsion geführt. Je nach Technik erfolgt eine Aspiration mit leichtem Unterdruck oder eine kapillare Probenziehung ohne Sog. Mehrere Passagen können nötig sein. Die gewonnenen Zellen werden auf Objektträger ausgestrichen oder in Zellpräparaten verarbeitet; ggf. werden Zellblöcke oder Zytospins erstellt. Die Diagnostik erfolgt durch einen Zytologen oder Pathologen; ROSE (Rapid On-Site Evaluation) kann eine schnelle Beurteilung der Probenqualität ermöglichen.

Indikationen: Abklärung verdächtiger Knoten oder Läsionen (z. B. Schilddrüse, Brust, Lymphknoten, Weichteile), Staging von malignen Erkrankungen, Abklärung infektiöser oder entzündlicher Prozesse.

Kontraindikationen: relevante Blutungsneigung oder Antikoagulation nach ärztlicher Abwägung, schwere Kooperationsprobleme, lokale Infektion am Punktionseinstich; besondere Risiken bestehen je nach Lokalisation (z. B. Pneumothorax bei thorakal gelegenen Läsionen).

Komplikationen und Grenzen: Leichte Blutung, Hämatom, Infektion, Schmerzen; selten Pneumothorax oder Tumor-Seeding. Die Genauigkeit hängt von der Läsion, der Probequalität und der Erfahrung ab; bei einigen Fällen reicht Zytologie allein nicht aus und eine ergänzende Kernnadelbiopsie oder Exzision kann nötig sein.