Dermatoskopie

Dermatoskopie ist eine nichtinvasive diagnostische Methode zur Untersuchung der Hautoberfläche und der Pigmentstrukturen unter Vergrößerung. Durch den Einsatz spezieller Lichtquellen und Vergrößerung lassen sich Muster sichtbar machen, die mit dem bloßen Auge schwer zu erkennen sind. Ziel ist es, verdächtige Muttermale, Pigmentläsionen und Hauttumoren besser zu beurteilen und zwischen gutartigen und bösartigen Befunden zu unterscheiden.

Die Ausrüstung umfasst ein Dermatoskop mit Vergrößerung und Lichtquelle. Es existieren kontaktbehaftete und kontaktlose Varianten, teils mit Gel oder Öl zur Verbesserung der Lichtführung. Zudem wird zwischen nicht-polarisiertem und polarisiertem Licht unterschieden; polarisiertes Licht reduziert Oberflächenreflexion und ermöglicht den Blick auf tiefer liegende Strukturen, während nicht-polarisiertes Licht oft direkten Kontakt erfordert.

Bei der Durchführung bewertet der Untersucher Muster, Farben und Strukturen wie das Pigmentnetz, die Verteilung der Pigmente, Linienführungen, Dots und Circles sowie Gefäßmuster. Merkmale, die auf Melanom hindeuten können, sind unter anderem ein unregelmäßiges Netz, blaue oder weißliche Schleier, Zeichen von Regression und auffällige Gefäßstrukturen. Gutartige Läsionen zeigen dagegen häufig gleichmäßigere Muster und Farben.

Anwendung und Nutzen: Dermatoskopie erhöht die Erkennungsrate von Melanomen und unterstützt die Abklärung anderer Hauttumoren; der Nutzen hängt jedoch von der Erfahrung des Untersuchers ab. Die Methode ist in der Dermatologie etabliert und wird auch in Hautkrebs-Screenings verwendet. Sie dient als ergänzende, nicht invasive Diagnostik und ersetzt nicht die histopathologische Sicherung.

Historischer Kontext und Limitationen: Die Dermatoskopie entwickelte sich aus der Epilumineszenz-Mikroskopie und hat sich in den letzten Jahrzehnten weiter verbreitet und standardisiert. Einschränkungen ergeben sich durch eine Lernkurve, subjektive Interpretation und Artefakte durch Hauttöne oder Oberfläche; eine sorgfältige Schulung ist daher sinnvoll.