DPP4hemmere

DPP-4hemmere, eller dipeptidylpeptidase-4hemmere, er en klasse orale antidiabetika brukt ved type 2-diabetes. De hemmer enzymet DPP-4, som normalt nedbryter inkretinene GLP-1 og GIP. Ved å hemme DPP-4 øker nivåene av disse inkretinene, noe som fører til glukoseavhengig stimulering av insulinfrigivelse fra bukspyttkjertelen og redusert frigjøring av glukagon, særlig etter måltider. Dette gir lavere blodglukose med begrenset risiko for hypoglykemi når de brukes alene.

Indikasjoner og bruk: DPP-4hemmere brukes som tilleggsbehandling ved type 2-diabetes når metformin alene ikke gir tilstrekkelig kontroll. De kan kombineres med metformin, og i enkelte tilfeller med sulfonylurea, SGLT-2-hemmere eller insulin, tilpasset pasientens behov og toleranse. De brukes også hos pasienter som trenger en enkel dosering og som har behov for vektstabilisering.

Vanlige legemidler: Sitagliptin, saxagliptin, linagliptin og alogliptin er de mest kjente DPP-4-hemmerne som er tilgjengelige i ulike doser. Doser og dosejusteringer avhenger av nyrefunksjon; sitagliptin og alogliptin krever vanligvis dosejustering ved nedsatt nyrefunksjon, mens linagliptin ofte ikke krever dosejustering ved nyresykdom.

Sikkerhet og toleranse: DPP-4hemmere har vanligvis god toleranse og er vektstabile. Risiko for hypoglykemi er lav ved monoterapi, men øker hvis de kombineres med insulin eller sulfonylurea. Rapporterte bivirkninger inkluderer gastrointestinale plager, luftveisinfeksjoner og sjeldne tilfeller av pankreatitt eller arthralgi. De er kontraindisert ved type 1-diabetes eller diabetisk ketoacidose og krever individuell vurdering ved nyresykdom og graviditet.