CPPDKrankheit

Die CPPD-Krankheit, auch Calciumpyrophospat-Dihydrat-Depositionserkrankung oder CPPD-Erkrankung genannt, ist eine Gelenkerkrankung, die durch Ablagerungen von Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Kristallen in Knorpel und Gelenksstrukturen gekennzeichnet ist. Sie kann akute, schmerzhafte Gelenkentzündungen (Pseudogicht) hervorrufen oder chronisch-entzündlich verlaufen.

Typische Merkmale sind ältere Patienten, oft ab dem mittleren bis höheren Lebensalter, und häufige Beteiligung von Knie, Handgelenken, Schultern oder Knien. Akute Flares äußern sich durch plötzliche, schmerzhafte, gerötete und geschwollene Gelenke mit eingeschränkter Beweglichkeit. Wiederkehrende Episoden oder ein chronisch-entzündlicher Verlauf sind möglich.

Risikofaktoren und Ursachen umfassen fortgeschrittenes Alter, vorbestehende Gelenkerkrankungen (z. B. Arthrose), sowie metabolische Störungen wie Hyperparathyreoidismus, Hämochromatose, Hypomagnesiämie oder Hypothyreose. Die Erkrankung entsteht durch Ablagerung von CPPD-Kristallen im Gelenkraum, die eine starke Entzündungsreaktion auslösen. Die Kristalle sind rhomboid geformt und zeigen unter Polarisationsmikroskopie eine schwach positiv-birefringente Färbung.

Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus Klinik, Bildgebung und Synovialflüssigkeitsanalyse. Radiologisch kann Chondrocalcinose sichtbar sein, also Kalkablagerungen im Knorpel. Unter dem Mikroskop zeigen sich rhomboide Kristalle, schwach positiv birefringent. Ausschluss anderer Ursachen wie Gicht oder Infektionen ist wichtig.

Behandlung: Akute Flares werden mit nicht steroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Colchicin oder intraartikulären Kortikosteroiden gelindert; systemische Kortikosteroide können bei Mehrfach- oder polyarthritischen Verlaufsformen eingesetzt werden. Zur Prophylaxe und bei wiederkehrenden Flares kann Colchicin niedrig dosiert genutzt werden. Langfristig wird zusätzlich die Behandlung zugrunde liegender metabolischer Störungen erwogen.

Prognose und Epidemiologie: Die Erkrankung ist chronisch-relapsing, die Gelenkfunktion kann zeitweise eingeschränkt bleiben, insbesondere bei wiederholten Flares. Die Prävalenz steigt mit dem Alter, Häufigkeitsschätzungen variieren, aber CPPD tritt häufiger bei älteren Erwachsenen auf.