Bruchrisiko

Bruchrisiko bezeichnet die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person innerhalb eines bestimmten Zeitraums eine Fraktur erleidet, üblicherweise über zehn Jahre. Es hängt von der Festigkeit des Knochens sowie dem Risiko für Stürze und weiteren individuellen Faktoren. Am häufigsten betroffen sind Frakturen der Wirbelsäule, der Hüfte und der Unterarme, insbesondere bei Osteoporose.

Zu den Risikofaktoren gehören hohes Alter, weibliches Geschlecht, frühere Frakturen, familiäre Vorbelastung, niedrige Knochenmineraldichte (KMD), niedriger Body-Mass-Index, Rauchen, starker Alkoholkonsum, Langzeittherapie mit Glukokortikoiden sowie chronische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder andere Formen der sekundären Osteoporose, Vitamin-D-Mangel, Nährstoffmängel und Bewegungsmangel. Zusätzlich erhöht sich das Sturzrisiko durch Gleichgewichtsstörungen, Sehprobleme und bestimmte Medikamente.

Zur Einschätzung wird die Knochenmineraldichte (KMD) mittels DXA-Messung herangezogen. Risiko-Algorithmen wie der FRAX-Rechner schätzen die 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit einer Hüftfraktur sowie einer major osteoporotischen Fraktur. Die Ergebnisse unterstützen Entscheidungen über präventive oder therapeutische Maßnahmen. In einigen Fällen kommen zusätzlich weitere Modelle zum Einsatz.

Prävention und Behandlung umfassen Lebensstilmaßnahmen wie regelmäßige, knochenstärkende Bewegung, ausreichende Zufuhr von Calcium und Vitamin D, Gewichtsmanagement sowie Sturzprävention. Bei erhöhtem Frakturrisiko kommen Medikamente wie Antiresorptiva (z. B. Bisphosphonate, Denosumab) oder anabole Therapien (z. B. Teriparatid) zum Einsatz, oft in Kombination mit Vitamin-D- und Calcium-Supplementen. Die Wahl der Therapie richtet sich nach Alter, Risikoprofil, Verträglichkeit und Knochenmineraldichte.

Die Vermeidung von Frakturen hat erhebliche Auswirkungen auf Lebensqualität und Mortalität, besonders im höheren Lebensalter. Risikoabschätzung und regelmäßige Überwachung ermöglichen eine zielgerichtete Prävention und Behandlung.