Blutgerinnsel

Blutgerinnsel sind fest gewordene Gebilde aus Blutbestandteilen, die sich in Gefäßen bilden, wenn das Gerinnungssystem aktiviert wird. Sie können den Blutfluss behindern und in einigen Fällen durch den Kreislauf wandern. Ein Blutgerinnsel, das am Entstehungsort verbleibt, wird als Thrombus bezeichnet; wandert es, spricht man von einem Embolus.

Die zentrale Unterscheidung besteht also zwischen Thrombus und Embolus. Ein Thrombus entsteht an der Gefäßwand und kann dort weitere Schäden verursachen. Ein Embolus ist ein wanderndes Gerinnsel oder auch anderes Material, das durch den Blutkreislauf transportiert wird und woanders eine Blockade verursacht. Die Entstehung eines Thrombus hängt eng mit der Virchow’schen Triade zusammen: Gefäßwandverletzung, veränderter Blutfluss (Stase) und erhöhte Koagulabilität.

Venen- und arteriell gebildete Thromben unterscheiden sich in ihrem Verlauf und klinischen Folgen: Venöse Thromben bilden sich oft in tiefen Beinvenen und können zu einer Lungenembolie führen; arteriell entstehende Thromben betreffen Plättchen und Gefäßwände und können Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen.

Zu den Risikofaktoren zählen Bewegungsmangel, Operationen, Krebs, hormonelle Therapien, Schwangerschaft, Rauchen, Adipositas und fortgeschrittenes Alter. Diagnostik orientiert sich am Verdachtsmoment: Blutuntersuchung auf D-Dimer, bildgebende Verfahren wie Venensonografie, CT- oder MR-Angiografie.

Behandlung und Prävention umfassen Antikoagulantien (z. B. Heparin, DOACs), gegebenenfalls Thrombolyse oder mechanische Thrombektomie in bestimmten Fällen, sowie Maßnahmen zur Risikoreduktion. Wichtige Präventionsstrategien nach Operationen sind Mobilisation, Kompressionsstrümpfe und prophylaktische Antikoagulation. Komplikationen können Lungenembolie, postthrombotisches Syndrom oder chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie sein.